穴位贴敷辅助治疗痛风性关节炎及护理

石 燕 浙江省中西医结合医院 杭州 310003

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病,表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶所致的特征性急性关节炎,并可发生痛风性肾病、尿酸性尿路结石等。临床上以痛风性关节炎多见。笔者于 2007年 3月 ～2009年 7月对痛风性关节炎患者采用常规治疗加痛风贴穴位贴敷,疗效满意,现报道如下。

1 临床资料

57例痛风急性发作期患者按照住院号的奇偶分为观察组 29例,男 27例,女 2例,年龄 29～71岁,平均 51.6±11.9岁 。对照组 28例,男 27例,女1例,年龄 28～67岁,平均 51.4±12.7岁。 57例均符合美国风湿病学会 1977年修订的急性痛风性关节炎诊断标准[1],并排除慢性肾病、药物等所致继发性痛风及合并有其他器质性疾病者。主要临床表现为急性发作的关节充血、肿胀、发热、剧痛。两组性别、年龄、病情均具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、碱化尿液、补液等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用痛风贴穴位贴敷。膝关节患者取膝眼、阴(阳)陵泉、血海等,踝关节患者取申脉、照海、邱墟等,腕关节患者取外关、阳池,指关节直接用痛风贴包裹。每次取 2～3个穴位或压痛点。痛风贴为黑褐色药膏,本院自制制剂,以生大黄、路路通、牛膝、川乌、红花、生乳香等按一定比例制成 1cm×1cm大小的药饼。贴敷后轻轻按压,使药物与穴位充分接触,待 24小时后更换。两组均治疗 7天为 1个疗程,观察 1个疗程。

3 结 果

3.1 疼痛判断 临床观察指标选用疼痛主观分级指数(VSA)[2]。 Ⅰ级:无疼痛;Ⅱ级:轻度疼痛;Ⅲ级:中度疼痛;Ⅳ级:重度疼痛。疼痛分级降低 1级为缓解。

3.2 结 果 两组治疗后疼痛缓解起效时间、消失时间比较,见表 1。

表1 两组治疗后疼痛缓解消失时间比较()h

表1 两组治疗后疼痛缓解消失时间比较()h

与对照组比较,△P＜0.05

组别 n/例 疼痛缓解时间 疼痛消失时间观察组 29 2.09±0.96△ 17.01±4.20△对照组 28 6.77±1.34 43.42±4.20

4 护 理

4.1 贴敷前护理 向患者说明穴位贴敷的目的、注意事项,以取得患者配合。评估患者皮肤情况,贴敷前观察局部皮肤有无破损、流液、渗出。用药前询问患者有无皮肤过敏史,如皮肤划痕、胶布过敏等。

4.2 穴位贴敷的观察及护理 根据痛风性关节炎病变部位,正确选择穴位。观察贴敷期间患者有无局部灼痛、瘙痒、丘疹、水泡等过敏反应,如有不适及时停止敷贴,清除药物,给予抗过敏治疗。小水泡可自行吸收,大水泡用无菌注射器消毒后从水泡最底部抽取渗液,用无菌纱布覆盖,保持干燥,避免感染。

4.3 心理护理 随着饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率有所增加,由于疾病反复发作,发作时疼痛难忍,患者普遍存在焦虑、烦躁等心理问题。护理中,关心患者的心理感受,及时沟通,做好饮食控制[3]。鼓励患者正确对待疾病,以积极的心态主动配合治疗。

5 讨 论

痛风贴用生大黄清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经;路路通、牛膝祛风除湿散瘀、舒筋通络;川乌、红花行气活血、温经散寒、疏通经络;生乳香活血祛瘀、通经止痛;全方配合有祛风除湿,活血祛瘀,消肿止痛之效。《医学源流论》曰:“使药性从皮肤入腠理,通经贯络,较之服药尤有力,此致妙之法也。”中医认为,穴位是脏腑气血汇集之处,是人体经络脏腑之气聚集和出入体表的部位。中药穴位敷可达到内病外治的目的。

穴位贴敷简便、价廉,患者易接受,简单指导后可自行操作,为坚持长期治疗提供了条件。

[1] 田伟.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.200.

[2] 王瑛,蒋惠留,佟仲生,等.癌症疼痛治疗[M].天津:天津科学技术翻译出版公司,1997.21.

[3] 王洁颖.痛风性关节炎[J].中国临床医生,2009,37(1):24-28.