肾愈颗粒治疗慢性肾小球肾炎90例

王文森，孙 洁，刘顺良，王书杰，尹晓飞

（1.中国人民解放军第二五一医院药剂科，河北 张家口 075000； 2.河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称[1]。近两年来我院在西医治疗的基础上加用自制的肾愈颗粒治疗CGN 90例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，符合以下条件者均可确诊：1）起病缓慢、病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重，随着病情发展，逐渐出现肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况；2）可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种或数种，临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压；3）病程中可因感染（如呼吸道感染）诱发类似急性肾炎之类的表现，病情可自动缓解或逐步加重。180例患者均来源于2008年2月至12月本院肾内科门诊及住院患者，其中住院患者137例，门诊患者43例，随机分成两组。治疗组90例，男41例，女49例；年龄20～73岁；病程3～27个月。对照组90例，男38例，女52例；年龄18～76岁；病程3～29个月。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：有明显高血压、水肿患者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制食盐的摄入量为2～3 g；已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30 mL/min左右），低蛋白饮食，蛋白摄入量每日控制在0.5～0.7 g/kg；同时根据病情分别给予对症处理，包括抗感染、降血压（硝苯地平缓释片20 mg，口服，2次/d）、补血（重组人红细胞生成素3 000 U，皮下注射，3次/周），纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、护肾等，不用含α-酮酸类制剂，停用一切影响肾功能的药物。治疗组：在对照组治疗基础上加用肾愈颗粒（中国人民解放军第251医院制剂室，批号为071227，10 g/袋），20 g/次，2次/d，口服。两组均以15 d为1个疗程，间隔1 d开始第2个疗程，共3个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]进行评定。完全缓解：尿常规检查，蛋白尿转阴或24 h蛋白尿正常，红细胞数正常或尿沉渣红细胞计数正常，血压接近正常或维持在中等高水平，浮肿消退或减轻，肾功能正常，自觉症状显著改善；基本缓解：自觉症状和体征有所改善，尿常规检查蛋白尿减少2个“+”，或24 h蛋白尿定量减少40%及以上，肾功能正常或与正常值相差不超过15%；有效：尿常规检查蛋白尿减少1个“+”，肾功能正常或有所改善；无效：临床表现未减轻或加重，各项实验室检查均无改善或加重。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学方法

采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1。可见，治疗组疗效优于对照组。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

祖国医学认为，慢性肾炎属于“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。本病属于本虚标实之证，本虚是指肺、脾、肾三脏的亏虚，而以肾虚最重要，标实是指外感、水湿、湿热、湿浊、瘀血等。慢性肾炎的主要临床特点是水肿、蛋白尿、血尿或有高血压，病程绵长，迁延不愈。水病无不有脾肾虚，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令周身肿满，由于风邪外袭，肺的治节肃降失司，则可加重面部及全身浮肿。蛋白是人体的精微物质。精微物质由脾生化，又由肾封藏，脾能升清，脾虚则不能升清，谷气下注；肾主闭藏，肾虚则封藏失固，肾气不固，精微下泄。脾肾气虚，则脾不统血，气不摄血，以致血不归经而出血，随精微下流而出现血尿[3]。

肾愈颗粒是医院在多年治疗慢性肾炎的基础上遴选出来的经验方，处方主要由附子（制）、菟丝子、山茱萸、肉桂、黄芪、熟地、白花蛇舌草、黄连、大黄、丹参、天门冬、麦冬、白毛根、苏叶、槟榔、藿香等20余味中药组成。方中制附子回阳救逆，配肉桂、山茱萸、菟丝子、熟地温扶脾肾之阳，增强气化湿运功能；白花蛇舌草清热解毒、利尿通淋，配黄连、白毛根加强其清热燥湿、排除水毒之功能，黄芪补气升阳、利水消肿；丹参、大黄凉血活血，攻积导滞通经络；天门冬、麦冬养阴润燥，润肺滋肾；藿香、槟榔、苏叶和胃降逆而运湿化浊。诸药合用，共奏滋补脾肾、气血两补、清热活血、利尿泄滞之效。在西医治疗的基础上加用肾愈颗粒治疗慢性肾小球肾炎，具有安全、高效、价廉、使用方便等特点，且服药过程中未发现明显不良反应。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2 153.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，2006：134.

[3]时振声.时氏中医肾脏病学[M].北京：中国医药科技出版社，1997：135-136.