宫颈管内膜炎与解脲支原体、沙眼衣原体感染的关系

2010-05-31曾洁

当代医学 2010年25期

曾洁

解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)是引起女性生殖道感染的常见病原体[1-2]，宫颈是病原微生物易隐藏的部位，并可向整个生殖道蔓延，引起一系列泌尿生殖系统症状。孕妇感染UU、CT还可通过宫内感染引起胎儿发育异常，导致自然流产、早产、胎膜早破、死产、死胎等严重的不良妊娠结局[3]。本研究采用套式聚合酶链反应(PCR)技术,对两组患者的宫颈分泌物进行UU、CTDAN检测,以探讨宫颈管内膜炎与UU、CT的关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2009年2月～2009年12月在我院妇产科门诊就诊的患者1740例。试验组为妇科检查发现宫颈管内膜炎的患者，共852例，年龄21～70岁，平均年龄34.70岁；对照组为无宫颈管内膜炎患者，共888例，年龄21～72岁，平均年龄35.18岁。两组患者年龄、孕产史均无差异性，两周内无抗生素使用史及阴道局部用药。

1.2 试验方法用扩阴器扩开阴道后，先用无菌干棉球擦去宫颈表面分泌物，弃之。再用特制棉拭子置入宫颈口1～2cm，停留30s，并旋转6～7周后取出，放入干燥无菌试管内送检。检测均采用PCR法，试剂由上海复星医学科技发展有限公司提供。

2 结果

2.1 各年龄段UU、CT感染及患宫颈管内膜炎情况(见表1)。

2.2 对照组与试验组宫颈管分泌物UU、CT DNA检测情况(见表2)。

3 讨论

3.1 UU、CT主要通过性传播途径传播，成人男性以尿道，女性以宫颈为感染靶位，UU可与致病菌或条件致病菌同时存在,增加了生殖道发生炎性疾病的机会，CT不感染鳞状细胞,故不引起阴道炎,它只感染柱状细胞。两者均可引起宫颈糜烂、输卵管炎、盆腔炎,常导致输卵管粘连和狭窄,是造成异位妊娠或不孕的原因之一[4]。孕妇存在UU感染时,可能导致流产、早产、死产、胎膜早破等不良结局[3]。本组资料中受检者共1740例，其中以UU感染占首位(756例,占43.4%),其次是UU+CT双重感染(78例，占4.5%)，最后是CT感染(54例,仅占3.1%),这与罗小琴[5]等报道的UU占48.1%,CT占30.38%的情况有所不同,可能是因为地域区别、人们的思想观念、经济条件、生活态度、行为方式、受检测人群及检测方法不同所致。有些患者曾多次服用过多种抗生素,可能使其他致病菌的感染已受到抑制,而UU无细胞壁,对某些作用于细胞壁的抗生素无效,故显示出UU感染率上升。在表1中，性活跃年龄段21～40岁妇女UU、CT感染率及宫颈管内膜炎患病率显著高于其他年龄组，说明UU、CT与妇女的性活动有关。

3.2 宫颈管内膜炎是慢性宫颈炎的病理表现之一，是指病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织。正常宫颈管粘膜由柱状上皮覆盖，宫颈内膜炎患者的宫颈内膜异位，阴道镜见异位区鳞状上皮化生不成熟的特征，外观水肿、充血、易致出血，伴有宫颈管口脓性分泌物堵塞，由于宫颈管粘膜充血增生可使宫颈肥大至正常宫颈的2～3倍。UU、CT为单核细胞微生物，现已归属为细菌属，为小于细菌、大于病毒的一类小型微生物，对热抵抗力低，一般在55～60℃，经10～15min即被杀死[6]。UU、CT主要侵犯宫颈管内粘膜腺体的柱状上皮。在表2中，子宫颈内膜炎患者的UU、CT感染率明显高于对照组，可能是由于这些妇女的易感柱状上皮较多，故易感染；亦或是因UU、CT感染而造成子宫颈的异位性改变。UU、CT感染后多以宫颈为中心扩散到其他部位，引起阴道炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。因此，通过对宫颈管内膜炎患者行UU、CT检测可及时防治女性生殖道炎症。