四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察

董志云 白晓峰

四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察

董志云 白晓峰

目的 观察四磨汤口服液对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效及安全性。方法 选取我院2007年3月～2009年6月收治的腹部手术后患者68例随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组于术后6～8h开始服用四磨汤口服液，对照组不服用药物。分别观察两组患者肠鸣音恢复时间，肛门排气、排便时间及胃肠道反应。结果 治疗组肠鸣音恢复时间，肛门排气、排便时间与对照组比较，差异显著(P＜0.01)。结论 四磨汤能有效促进术后胃肠功能的恢复，预防腹部术后肠粘连等并发症的发生，在安全剂量范围内使用安全可靠。

四磨汤口服液；腹部手术；胃肠功能；恢复；疗效

腹部术后早期患者均有不同程度的胃肠蠕动抑制，不利于患者的康复，故腹部术后尽快促进胃肠功能恢复，减少临床并发症，显得尤为重要。我院对腹部手术病人给予四磨汤口服液治疗，效果理想，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2007年3月～2009年6月收治的68例腹部手术患者，随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组中，男19例，女15例，年龄18～76岁，平均42.3岁；对照组中男21例,女13例，年龄19～73岁，平均41.9岁。本组68例患者均为第一次手术，并且排除术前肠梗阻。2组患者在年龄、性别、手术种类、麻醉方式差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者术后均常规禁食，观察生命体征，并根据患者症状轻重，给予输液抗感染、对症支持处理，鼓励患者早期下床活动。治疗组在对照组治疗基础上，术后6～8h时即开始口服四磨汤口服液(湖南汉森制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025044，规格10ml/支)，每日3次，每次20mL，肠蠕动正常恢复，肛门排气后进食。

1.3 观察指征及方法 术后每2h用听诊器观察肠鸣音1次，听到4～5次/min较强肠鸣音时即为肠鸣音最早恢复时间；患者主诉肛门排气或陪护证实病人有排气即为排气时间；手术后的第1次大便为排便时间。

1.4 统计学方法 将数据应用SPSS11.3软件进行统计学处理，以x2法进行检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

患者术后第一次肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间比较见表1

由表1可以看出，术后禁食时间治疗组为(10.27±2.13)h，对照组为(19.41±5.28)h；肠鸣音恢复时间治疗组为(13.57±1.35)h，对照组为(20.74±3.81)h；排气时间治疗组为(15.29±2.51)h，对照组为(25.73±6.27)h，排便时间治疗组为30.58h，对照组为39.43h。四组数据两组间均对比差异显著(P＜0.01)。

表1 腹部手术后患者肠鸣音恢复、禁食、排气、排便时间比较(h)

3 讨论

腹部手术后由于炎症刺激、创伤、麻醉等原因导致术后肠功能受到一定抑制；胃肠运动功能障碍恢复的时间不等，小肠功能恢复最快，大约在24h之内其活动可恢复正常，胃功能恢复约24～48h，大肠功能恢复约48～72h[1]，若胃肠功能不能及时恢复，肠麻痹可能会发展成为麻痹性肠梗阻，进而会导致水电解质紊乱及酸碱平衡失调，肠内毒素不能及时排出，肠腔及腹腔压力增高，腹部切口裂开或感染等。因此，腹部手术后促进肠功能早期恢复非常必要。研究表明术后早期经肠道应用中药促进肠功能恢复是安全、合理的，同时中药汤剂除了药理作用外，尚包含有电解质及其他单、多糖化合物，对胃肠粘膜也起到营养作用。

中医理论认为腹部手术后胃肠功能障碍由于手术损伤元气，气虚血行不利或手术瘀血致血脉瘀阻、内生湿热、气机不畅、腑气壅滞，六腑不能传化，升降功能失调，腑气下行不畅,致胃肠运动功能障碍,出现肠鸣音消失，排气、排便停止。由此可见气机不畅、腑气不通是术后肠功能障碍之根本[2]。故中医治疗宜以行气导滞通腑为主。四磨汤全方由木香、枳壳、乌药、槟榔组成。木香醒脾开胃，调中理气，消积导滞，散寒止痛；枳壳破气消积，泻胃开坚，行滞宽中，化痰除痞，通便；乌药通理上下诸气，顺气降逆，疏散凝滞，畅中快膈，散寒止痛；槟榔破坚导滞，消积行气，诸药合用，有顺气降逆，通腑导滞、消积止痛之功。现代药理研究表明，木香对小肠平滑肌有解痉作用，枳壳增强胃肠平滑肌张力和运动功能，增加肠蠕动，槟榔有促进胃肠道分泌亢进、食欲增加、同时具有驱虫的作用。全方对肠蠕动功能有双向调节作用，既能增加肠蠕动，又能缓解肠痉挛。从而有利于肠功能的恢复[3]。中药四磨汤能有效治疗腹部手术后肠功能障碍。

[1]孙长治,译.外科学原理手册[M].6版.北京:人民卫生出版社,1997:408.

[2]熊军,王晓华.中西医结合腹部术后胃肠动力紊乱临床研究[J].中国中西医结合外科杂志,2003,9(1):58-59.

[3]沈映君.中药药理学[M],上海:上海科学技术出版社,1997:107-112.

Objective To observe Simo oral liquid on recovery of gastrointestinal function after abdominal surgery the eff i cacy and safety. Methods A hospital in March 2007～June 2009 were treated 68 patients after abdominal surgery were randomly divided into treatment group and control group, 34 patients, the treatment group after 6～8h to start taking four soup Oral, control group did not take the drug. The two groups were observed recovery time of bowel sounds, fl atus, bowel movement, and gastrointestinal tract. Results The treatment group recovery time of bowel sounds, fl atus, bowel movement compared with the control group, signif i cant difference (P＜0.01). Conclusion the soup can be effective in promoting the recovery of gastrointestinal function, prevention of postoperative abdominal adhesions and other complications, the safe dose range of safe and reliable.

Simo oral liquid; Abdominal surgery; Gastrointestinal function; Recovery; Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.118

51800 深圳市罗湖区中医院 (董志云 白晓峰)