尿微量白蛋白测定对2型糖尿病的临床价值探讨

陆娅梅

为了探讨2型糖尿病检测尿微量白蛋白的临床价值，随机选择2型糖尿病人和健康人各100例，进行尿微量白蛋白检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 T2DM病人100例，其中男性41例，女性59例，年龄37～78岁，病程2.5～31年；对照组男性47例，女性53例，年龄31～67岁。

1.2 检测方法 素食3d后，抽清晨空腹血检查血糖；晨尿离心取上清液，使用深圳国赛Nephstar特定蛋白仪和试剂。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计分析软件对结果进行处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，两组间比较用方差分析。

2 结果

T2DM组中尿微量白蛋白含量升高(大于20mg/L，小于200mg/L)41例(41%)；T2DM组血糖浓度尿微量白蛋白与对照组比较差异均有显著性。结果见表1。

表1 T2DM患者与正常对照组血糖和尿微量白蛋白检测结果对比(±s)

表1 T2DM患者与正常对照组血糖和尿微量白蛋白检测结果对比(±s)

组别 例数 空腹血糖浓度(mmol/L) 尿微量白蛋白(mg/24h)T2DM组 100 13.10±5.12 46.39±42.13对照组 100 4.61±1.78 10.79±3.10 P ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

白蛋白(Albumin，Alb)是血桨中含量最多的蛋白质，正常情况下白蛋白在肾小球中滤过的量约占血桨中白蛋白的0.04%，为终末尿中蛋白质排出量的30～40倍，多数白蛋白可被肾小管重吸收。每升尿白蛋白正常情况下不超过20mg(20mg/L)。

糖尿病肾病为糖尿病患者常见并发症，当糖尿病肾病发展到临床糖尿病肾病期时，尿蛋白定性呈持续阳性，此时肾脏的损害已不可逆转[1]。本组研究结果显示，T2DM组与健康人组比较，尿微量白蛋白阳性率明显增高，表明T2MD与尿微量白蛋白有一定的相关性。

通过本组研究表明，尿微量白蛋白检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标，微量蛋白尿是2型糖尿病早期肾损害的指征，应作为高危人群定期专项常规检查项目。T2DM患者一旦出现微量蛋白尿，应立即接受规范、系统的治疗，减少肾脏固有细胞病变数量，缓解肾脏负担，减少蛋白、红细胞漏出。患者若不及早发现，正确治疗进一步出现大量蛋白尿，最终进入糖尿病肾病期。

糖尿病肾病的防治关键在于早期诊断、早期预防，微量蛋白尿阶段肾损害是可逆的。有学者研究晨尿与随机尿微量白蛋白诊断糖尿病肾病的有效性均较高[2]。如果检测发现尿中白蛋白在20～200mg/L范围内，就属于微量蛋白尿，此时尿常规尿蛋白为阴性(-)或(±)。尿微量白蛋白阳性不仅是肾脏血管损伤的指标，也是2型糖尿病的主要致死原因，与心血管病亦有密切相关性。

[1]孙桂军,魏绍春,吕艳芬.随机尿微量白蛋白与尿肌肝测定早期诊断糖尿病肾病[J].医学检验与临床,2006,17(1):106.

[2]董林.随意微量白蛋白尿在早期糖尿病肾病诊断中的价值[J].放射免疫学杂志,2007,20(5):440.