老年糖尿病病人健康教育效果评价

100062 北京普仁医院 马越

老年糖尿病病人是指年龄在60岁以上的糖尿病病人。糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，且绝大多数为2型糖尿病。随着人民生活水平的提高，自身行为改变，老年糖尿病的发病率随年龄上升，患病人数在全球范围内逐年增加[1]。因此，对老年糖尿病病人开展健康教育是整体医疗护理的重要组成部分[2]。我们对60例老年糖尿病病人进行有目的、有计划的健康教育，并且取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年7～9月、2008年1～3月在北京市顺义区医院和2008年6～11月在北京煤炭部总医院诊治的60岁以上的老年糖尿病病人共计60例，均为符合1999年WHO糖尿病诊断标准的老年2型糖尿病病人。年龄60～84岁，其中男41例，女19例；文化程度：大专以上文化19例，中学32例，小学9例。41例有不同程度的心脑血管系统并发症。

1.2 方法

1.2.1 教育方式 均采用个体教育方法，由收治病人的主班护士具体负责健康教育的宣教内容。采用口头教育、文字教育、形象化教育等方式，对老年糖尿病病人进行健康教育，遵循鼓励性、说服性、实践性原则，做到张弛有度，注重实效。针对共性问题举行专题讲座，面对面示教、个别问题个别指导，发放健康教育宣传资料，让病人及其家属一起参与健康教育的互动环节，互相交流、互相揣摩内涵，加深病人及家属对糖尿病相关知识的理解。

1.2.2 教育内容 ①糖尿病的致病原因、临床表现、治疗方法及血糖控制不良导致急慢性并发症的危害，由于老年人往往多种疾病共存，一病多症或一症多病，在进行健康教育的过程中应采取因人而异的方法，需要护理人员具体问题具体分析，耐心细致地做好教育工作[3]。②饮食控制：控制饮食是所有糖尿病病人纠正高血糖的最基本的治疗措施，主要包括调节食物种类和节制饮食两方面，还可以根据其主症不同而分别给予不同的食物疗法。③药物治疗教育：糖尿病的药物治疗主要包括口服降糖药和注射胰岛素，护理人员应做到发药到手，服后再走，向病人及其家属或陪护人员讲解药物的功效和可能引起的副反应。④运动治疗教育：运动疗法是一种辅助治疗，注意运动方式、运动量和运动时间的控制。⑤心理教育：由于糖尿病具有病程长、症状多、容易反复、不可根治等特点，病人会出现焦虑不安、恐惧和失望心理。医护人员应主动、耐心、细心地与其沟通，稳定病人情绪，调整心态，多给予安慰、解释、疏导和心理支持。⑥坚持长期治疗的必要性与重要性教育。⑦低血糖的临床表现和紧急处理教育。⑧预防糖尿病并发症的教育：糖尿病并不可怕，可怕的是其严重的并发症，因此做好预防教育相当重要。⑨血糖的自我检测，让病人学会尿糖、血糖高低变化的检测与观察。本研究根据老年病人的生理、心理特点：如年龄大、生理机能减退、记忆力差、反应迟钝、注意力易分散、耐力差、依赖性强、情感比较脆弱等特点，在良好的护患关系基础上，针对性地采取直观形象教育法、重复记忆法、少而精的教育法等进行上述宣教。

1.3 评定指标 根据计划对60例老年糖尿病病人进行如下指标的评定：对糖尿病知识的了解和认知程度，对合理控制饮食的干预情况，对科学适量运动的理解和参与情况，药物治疗和不良反应的处理情况，并发症防治、血糖的自我检测能力、不良生活习惯的改善等。对病人进行健康教育前和健康教育后的疗效评价，以及健康教育前后空腹血糖、餐后2 h血糖的测定。

1.4 统计学方法 采用差值t检验。

2 结果(表1～2)

60例老年糖尿病病人进行健康教育后，对糖尿病基本知识的掌握、合理饮食的控制、积极参与运动锻炼、血糖的自我检测能力提高，不良生活习惯减少；空腹血糖和餐后2 h血糖健康教育前后比较有统计学意义(P＜0.05)。

表1 老年糖尿病病人健康教育前后一般情况比较

表2 老年糖尿病病人健康教育前后血糖值比较(mmol/L)

3 讨论

现代糖尿病的治疗手段不仅仅局限于药物的治疗，糖尿病的健康教育已经越来越受重视，并被作为治疗的重要手段之一[4]。健康教育能降低糖尿病的发病率，控制病人的病情发展，从而降低并发症的发生率，促进健康，提高糖尿病病人的生活质量。对糖尿病病人做好健康宣教，不但可以增强其自我防护意识，也有利于医护人员自身专业素质的提高。健康教育后的病人可以有效地控制血糖在稳定的界限内，降低了各种并发症的发生和发展。

4 小结

对老年糖尿病的健康教育不可轻视，更不能忽视。老年糖尿病的健康教育重在预防其并发症的发生，提高病人的生活质量，促进病人的康复。综上所述，要使糖尿病健康教育取得更好的效果，则必须重视糖尿病的五项措施即健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物和自我监测[5]。目前糖尿病病人明显增多，如何降低糖尿病发病率，减少并发症，改善糖尿病病人的生活质量是医护人员面临的重要课题，因此护理人员要不断加强学习糖尿病防治知识，提高科学理论水平，把健康教育广泛化、深入化、持久化，更好地为人民服务。

[1]钱荣立.老年人糖尿病的防治[J].中华老年医学杂志，2003，22(6)：327-328.

[2]何冰，杨伟光.老年糖尿病康复的教育[J].中国康复，2003，18(5)：318.

[3]王阿丽.60例老年糖尿病病人实施健康教育效果评价[J].护理研究，2004，18(5)：881-882.

[4]李新华.对2型糖尿病病人实施健康教育的体会[J].护理研究，2003，17(4)：195-197.

[5]程群.老年糖尿病患者健康教育效果分析及对策[J].当代护士，2007，14(8)：98-99.