锁定加压钢板在股骨骨折中的效果研究

张义万

（攀煤集团总医院骨科，四川攀枝花 617066）

本文中，笔者选取2006年9月～2008年12月于我院治疗的股骨骨折患者55例为研究对象，将其分别采用锁定加压钢板和动力髋螺钉进行治疗，现将结果及经验总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年9月～2008年12月于我院治疗的股骨骨折患者55例为研究对象，将其随机分为对照组（25例）和观察组（30例）。对照组25例，其中，男11例，女14例；年龄15～65 岁，平均（45.8±1.9）岁；分类：股骨粗隆下 13 例，股骨粗隆间12例。观察组30例，其中，男14例，女16例，年龄18～70 岁，平均（48.9±3.1）岁，分类：股骨粗隆下 16 例，股骨粗隆间14例。两组患者在年龄、性别及分类方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用动力髋螺钉进行手术治疗，患者取仰卧位，1枚克氏针插入股骨颈的前方，用带有T形手柄的DHS角度导向器将克氏针打入股骨头。取患侧侧方直切口，切开阔筋膜及股外侧肌膜，暴露大粗隆及其下方10 cm长股骨的外侧骨面[1]，在大粗隆顶点下方2.0～2.5 cm水平，用股骨颈干角定位器在外侧皮质前后位的中点打入内固定导针，C臂X线机定位，正位沿股骨颈长轴，平行于股骨距，导针进入的长度减去超出股骨头骨质的长度后，再减去10 mm，作为置入螺钉的长度[2]。

观察组采用锁定加压钢板进行治疗，于股外侧切开，1枚克氏针进行固定，暴露骨折部及股骨上段，尽量做到减少骨膜的剥离，然后对骨折端进行清理，再将骨折复位，然后安放股骨近端锁定钢板，后进行后期处理。治疗后对患者进行满意率调查及随访3～12个月，并对手术时间及出血量、并发症等进行统计分析。

1.3 评价标准[3]

愈合佳：X线显示骨折线模糊或消失，症状、体征消失，各项功能完全恢复，无不适感；愈合较好：X线显示骨折线模糊，症状、体征消失，各项功能未完全恢复，稍有不适感；愈合不佳：X线显示骨折线较为明显，仍有较强不适感。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组患者3、6个月时治疗效果统计见表1。由表1可知，无论是3个月还是6个月时，观察组较对照组效果比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组其他方面比较

两组患者出血量、并发症发生率及患者满意率比较结果见表2。由表2可知，观察组出血量明显少于对照组，并发症发生率也明显低于对照组，患者满意率高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表2 两组患者出血量、并发症发生率及满意率比较（x±s）[n（%）]

3 讨论

股骨骨折分为外力伤所致，且老年人较多发，老年患者又以女性较多，大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力就能引起老年人的股骨颈骨折[4]。几乎全由间接暴力引起，主要为外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭转等皆可引起骨折。少数青壮年的股骨颈骨折则由强大的直接暴力致伤，如车辆撞击或高处坠落造成骨折，甚至同时有多发性损伤[5-6]。所以，对于其的治疗及治疗方法的研究应该引起重视。本文中，笔者选取于我院治疗的股骨骨折患者55例为研究对象，将其分别采用锁定加压钢板和动力髋螺钉进行治疗，发现观察组出血量明显少于对照组，并发症发生率也明显低于对照组，且患者满意率高于对照组，所以，笔者认为锁定加压钢板在股骨骨折中的效果较好。

综上所述，笔者认为，在股骨骨折的治疗中，采用锁定加压钢板具有效果好、并发症发生率低及患者满意率高的优点，值得临床推广应用。

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[6]项良碧,祖启明,刘贵堂,等.滑动加压髁钢板治疗股骨髁上骨折及术后康复[J].中国骨伤,2003,16(6):359.