人工髋关节置换56例临床效果及并发症研究

饶放萍，曾申娟

（江西省萍乡市第二人民医院骨科，江西萍乡 337000）

本研究中，笔者选取2007年8月～2009年2月于我院行人工髋关节置换的56例患者为研究对象，对其分别采用不同的人工髋关节置换术进行治疗，然后将其临床治疗效果及并发症发生率进行比较，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年8月～2009年2月于我院行人工髋关节置换的56例患者为研究对象，将其随机分为股骨颈保留型髋关节置换术组（观察组，30例）和传统股骨柄髋关节置换术组（对照组，26例）。观察组30例患者中，男性18例，女性12例；年龄44～73岁；病程3～15个月。对照组26例患者中，男性15例，女性11例；年龄45～71岁；病程2～13个月。两组患者基本情况比较见表1。

由表1可知，两组患者在性别、年龄、病程及所患疾病类型方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者基本情况比较（x±s）

1.2 方法

观察组采用股骨颈保留型髋关节置换术进行髋关节置换，一般为微创，切开较小的切口，在切开关节囊后，用电锯于头颈交接处切断两者，病变被取出后，进行边缘软骨等的修正，于髋臼处固定假体等，以合适型号的人工髋关节进行安装，后期行止血、抗生素冲洗[1]及引流，最后将创口缝合，作后期处理。置换过程中，严格监测患者各项生命体征，发现问题及时处理。

对照组采用传统股骨柄髋关节置换术，切开切口后，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。如髋关节强直，应先凿断股骨颈，然后用髋臼凿取出股骨头，切除股骨头，修整骨髓腔，用纱布于骨髓腔止血后[2]，置入假体，调整后行止血、抗生素冲洗，缝合创口，作后期处理，严格监测患者各项生命体征，发现问题及时处理。

1.3 评价标准

采用Harris髋关节评分系统[3]对两组患者的临床治疗效果进行评价，总分≥90分为优，总分80～89分为较好，总分70～79分为良好，总分＜70分为差。

1.4 统计学方法

数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 12.0软件对所得数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后随访6个月，将治疗结果及并发症发生率进行比较，结果见表2。

由表2可知，两组患者在优良率（优+较好+良）及并发症发生率方面比较，差异有统计学意义（均P＜0.05），说明观察组效果明显优于对照组，且并发症发生率也明显低于对照组。因此，股骨颈保留型髋关节置换术在临床上的应用价值大大高于传统股骨柄髋关节置换术。

表2 两组患者临床治疗效果及并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

人工髋关节置换术是近30年来才发展起来的一种治疗髋关节疾病的有效方法，随着医学的发展，其疗效越来越受到肯定[4]，越来越多的患者选择此种方式治疗髋关节疾病。以往其适应证范围较窄，随着技术的不断成熟和完善，其适应证范围也在不断地扩大[5]。然而随着人们对此种治疗方式了解的加深，对它的要求也越来越多，这也促进了技术的不断完善和进步[6]。人工股骨头柄一般采用钛合金、钴铬钼合金、超低碳不锈钢材料制造，塑料内臼、髋臼采用无毒超高分子聚乙烯制造，金属杯采用钛合金（与钛合金、钴铬钼合金股骨头柄配合）[7-8]和超低碳不锈钢材料[9]制造，根据采用材料的不同，其使用时间也有所差异[10]。以往的人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动[11]。近期采用的股骨颈保留型髋关节置换术则在很大程度上减少了对骨髓腔的伤害，不仅创伤较小，且出血少，术后并发症发生率也明显降低，这与以往报道相符[12]。本研究中，笔者就股骨颈保留型髋关节置换术与传统股骨柄髋关节置换术的临床治疗效果及并发症发生率进行研究，经比较发现，股骨颈保留型髋关节置换术不仅临床治疗效果较好，术中创伤小，且术后并发症发生率明显较低，说明股骨颈保留型髋关节置换术必将成为人工髋关节置换术的前行趋势，其临床治疗效果的优势必将使其取代以往的人工髋关节置换术，成为髋关节置换的主流。

综上所述，笔者认为在人工髋关节置换术中采用股骨颈保留型髋关节置换术的治疗效果明显较好，且并发症发生率较低，故值得临床进一步研究。

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