糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的健康教育要点

2010-05-25浙江嵊州市人民医院312400

中国乡村医药 2010年9期

裘卿 (浙江嵊州市人民医院 312400)

胰岛素泵是模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，其主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，能平稳地控制血糖，减少低血糖的发生[1]。作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在推广应用，然而患者在胰岛素泵使用过程中出现的一系列问题及糖尿病知识的匮乏直接影响到血糖控制。我们在胰岛素泵强化治疗过程中，及时进行了针对性的健康教育指导及综合护理，保证了患者的血糖控制，现将其教育要点简述如下：

1 教育方式

我们针对初诊2型糖尿病患者的特点，由责任护士根据病人的知识水平、对疾病的认识能力,采取“医患一对一”，以讲解的方式把教育内容贯穿于治疗、护理的全过程，并结合定期专职糖尿病教育者的讲课、宣传栏、发放的宣传资料等，系统介绍糖尿病知识、综合防治糖尿病的措施、胰岛素的作用及胰岛素泵的使用。

2 健康教育内容

2.1 心理疏导病人一旦确诊为糖尿病，疾病本身的痛苦易造成病人各种心理负担，加之胰岛素泵又是新的治疗方法，病人也存在着不同程度的疑虑。护士对患者及家属进行糖尿病相关知识宣教，并详细讲解胰岛素泵强化治疗的优越性、必要性、安全性及方便性，让患者知道胰岛素本是人体所有，不会产生依赖，且胰岛素无任何副作用。胰岛素泵强化治疗后，有部分病人可以仅通过饮食控制、运动锻炼就能使血糖控制良好，让患者消除疑虑，以良好的心态积极配合治疗。

2.2 疾病知识教育针对初诊2型糖尿病的特点，详细介绍糖尿病的症状、并发症和诱发因素，以及综合治疗措施，提高患者对糖尿病的认识，明确糖尿病虽不能根治但是可防治的，有效控制血糖就能预防和延缓各种并发症的发生，享受正常人的生活质量。

3 胰岛素泵的护理

3.1 置泵前护理向患者及家属全面讲解泵的性能，演示使用方法、注意事项、机器发生故障后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。置泵前将胰岛素提前4～6小时置于室温下，以免胰岛素受热产生气泡，影响储药器及输注装置排气，并检查胰岛素的有效期。

3.2 置泵时护理用储药器抽取胰岛素连接输注装置，排气并调好胰岛素的基础量，调试泵能否正常工作。穿刺部位一般选择腹部，避开脐周5厘米内区域、瘢痕处、皮带下的部位，以不影响活动的区域为宜。穿刺时用75%乙醇在局部消毒，自然干燥后穿刺进针，透明敷贴固定妥当。

3.3 置泵后护理

3.3.1 饮食指导饮食控制是糖尿病的治疗基础，无论病情轻重或有无并发症均应终身坚持，通过教育使患者明确饮食控制的重要性，加强自我控制意识。患者、医务人员、营养师共同制定饮食计划，教会患者如何均衡饮食及食品交换方法，要求患者在每次输注餐前追加量后15～30分钟依照饮食方案就餐。

3.3.2 运动锻炼指导合理、长期有计划地运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一。适宜运动强度：运动后感觉不劳累，运动时脉搏(次/分)=170-年龄，每次约30分钟。空腹运动容易发生低血糖，餐后1小时运动较为适宜。

3.3.3 血糖的监测及控制目标血糖监测对保证安全用泵极为重要，护理人员应定时为病人监测血糖并做好记录，以快速血糖仪测手指末梢血糖8次，即空腹(三餐前30分钟)、三餐后2小时、睡前及凌晨2∶00-3∶00的血糖。观察血糖的控制情况，既可为医师调整胰岛素的基础量及餐前追加量提供可靠的依据，还能及时发现高血糖和低血糖，做出相应处理。同时告知患者血糖控制目标，使其更积极地配合治疗。2005年国际糖尿病联盟(IDF)在糖尿病治疗指南中明确提出,糖尿病患者的血糖控制目标值是：糖化血红蛋白＜6.5%和/或点血糖：空腹血糖＜6mmol/L和餐后1～2小时血糖＜8mmol/L[2]。

3.3.4 低血糖反应的症状及处理低血糖的症状：头晕、心悸、饥饿、疲劳、视力模糊、出汗等，要求患者及家属了解，使他们对低血糖反应有一定的识别和处理能力。在胰岛素泵强化治疗期间，患者外出时要随身携带糖尿病卡片及糖果，以备低血糖反应出现时用。

3.3.5 胰岛素泵的管理置泵后将泵安置在稳妥的地方，防止输药管打折影响胰岛素的输注，每天检查回顾记录，观察泵的运行情况，观察管路的通畅情况，观察皮肤有无红肿、出血、敷贴过敏现象及针头套管脱出等，按操作规范定期更换输注部位，每次更换时在固定胶布上注明时间，以便给操作者及病人一个提醒。注意储药器的药量，可根据病人的胰岛素用量粗算一支药的用药天数，及时更换，避免断药的发生。特别要嘱咐病人当胰岛素泵出现报警时要通知护士及时处理。