Ceramage聚合瓷在全口义齿个性化制作中的应用评价

李丽华, 田国兵, 李瑞青 (山西医科大学口腔医学系, 太原 030001)

现在患者对全口义齿的要求已不仅仅局限满足于功能恢复、舒适度及大众美观的要求,因为不同患者的个性气质不同,脸型特征不同,审美取向不同,因而患者特别在要求美观效果时已经趋向于个性化的要求。Ceramage聚合瓷是日本松风公司新研发的一种微瓷聚合系统,能够完美再现天然牙色泽,可以做贴面、冠、桥、嵌体、颌垫等修复[1]。本文笔者着重叙述 Ceramage聚合瓷的特殊效果在全口义齿个性化制作中的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取 2008-01～2009-01在本院修复科完成牙列缺失修复的 100例患者为研究对象,其中男 40例,女 60例,年龄 40-70岁,平均年龄 51.6岁；全口义齿 45例,单颌义齿 55例。

所有患者全身健康状况良好,无口颌系统疾病,并能理解且独立完成问卷调查。

1.2 方法 在患者知情同意的前提下,给患者随机编号,查随机数字表,把患者随机分为实验组和对照组,每组 50例。其中实验组义齿人工牙按照患者的年龄、性别、肤色采用 Ceramage聚合瓷修饰,对照组义齿人工牙不采用 Ceramage聚合瓷修饰。

在全口义齿中 Ceramage聚合瓷的应用过程如下:①首先根据患者的年龄、性别,肤色选取树脂牙的主基调；②将选择好的人造牙表面喷砂；③在喷完砂的人造牙表面进行后续个性化制作区域的设计；④将需要设计及重新塑造的部分磨除；⑤在人造牙表面涂布松风崩瓷修补套装中的粘结剂,以增加聚合瓷和人造牙齿间的结合力；⑥在相应部位采用Ceramage聚合瓷的特殊效果色制作个性人造牙。

常规检查患者全身健康状况、牙列缺失的牙槽嵴状况等,为全口义齿的制作做准备。全口义齿的制作方法按照马轩祥[2]主编的第五版教材中全口义齿的方法进行,常规制取印模、灌注石膏模型、进行颌位记录、上牙合架、排牙、试戴、完成义齿制作、试戴调整、复查。患者在试戴义齿并进行调整合适后,继续戴用 1个月复诊。

1.3 复诊 要求所有患者在修复后 1个月进行复诊,检查并记录患者对其义齿人工牙色泽的满意度。满意度调查参考李超宏等[3]设计的全口义齿满意度调查表,稍作修改,采用问卷方法调查。问卷内容为人工牙的色泽与肤色协调程度及人工牙与真牙色泽的协调程度,患者对其打分,最高的 10分,最低的0分 ,分为满意(≥8分 )、一般(6-8分 )、不满意(≤6分)3级。满意率是满意人数占总人数的百分比。

1.4 统计分析 使用 SPSS13.0软件进行数据分析,对两组的满意率进行 χ2检验,检验水准 α=0.05。

2 结果

实验组患者的满意率增加,两组患者对人工牙色泽满意率的差异有统计学意义,见表 1。

表1 满意度调查结果Tab 1 The survey resu lts of satisfaction

3 讨论

患者牙列缺失,会使容貌产生明显变形。而容貌的变形会使患者心理失衡,导致自卑、性格孤僻、情绪低落,影响正常工作、生活及社交活动[4]。因此医生制作修复体不仅要使患者满足生理上和功能上的需要,还要使患者满足心理上的需要,从而使其找回往日的健康和信心。随着物质文明和精神文明的不断发展,患者的审美要求也随着社会的进步而不断提高。因此,自然的外观、逼真的色彩是人们对义齿提出的新的要求,而传统意义上的洁白与整齐,已经不再是人们所追求的唯一目标。

现代生物 -心理 -社会医学模式要求医疗质量的最终评定标准是患者的评价。全口义齿满意度作为患者的一种主观评价,是评价义齿修复效果最直接,最重要的依据之一[5]。通过全口义齿满意度问卷调查,可以了解、评价、研究患者对所修复义齿的适应情况和口腔功能恢复程度的情况。但全口义齿满意度受到许多相关因素的影响,其中包括义齿质量、口腔解剖条件、患者全身及局部口腔健康状况、心理状况、医患关系、对义齿的态度、义齿使用经验、社会经济等[6,7]。本文在排除患者其他因素影响的前提下观察采用 Ceramage聚合瓷修饰人工牙的个性化效果。Ceramage聚合瓷是一种新型的类瓷树脂材料,经实验室证明,聚合瓷审美性与视觉效果和天然牙最接近[8]。结果显示采用 Ceramage聚合瓷修饰人工牙后的义齿,患者的满意度增加。

目前临床上全口义齿人工牙色泽的单一性使得Ceramage聚合瓷在全口义齿人工牙个性化修饰中具有广阔的应用前景。

[1] 于绍冰.刷洗对两种聚合瓷表面形态、光泽和色彩影响的对比研究[J].口腔颌面修复学杂志,2008,9(2):102.

[2] 马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:332-360.

[3] 李超宏,王贻宁,吴忠荣.全口义齿满意度调查表的设计与研究[J].口腔医学纵横杂志,1999,15(3):163-164.

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[5] 吴群,傅进友,梁积裕.老年人三种不同材料全口义齿满意度调查[J].中华老年口腔医学杂志,2008,6(2):82-83.

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[8] 同晓英,曹婷,郅洁云.Ceramage聚合瓷对于年轻恒牙冠折美学修复的临床观察[J].包头医学院学报,2009,25(1):78-79.