云南省部分省州市级医院健康教育现状调查及分析

邓艳红，王 明

（云南省健康教育所，云南 昆明 650118）

为有效规范全省各级健康教育、医疗、疾病控制和妇幼保健机构的健康教育工作内容，改变以往各自为阵开展健康教育工作的现状，2004年云南省爱国卫生运动委员会，省卫生厅联合下发了《云南省卫生系统健康教育指导意见（试行）》（以下简称《指导意见》）（云卫发[2004]130号）。该意见不仅明确了各级各类卫生机构的工作职能、健康教育工作的主要内容，同时也制定了《云南省卫生系统健康教育工作考核评估标准》。随着健康观念的转变，医学模式转变和医院服务功能的扩大，“医院只是照顾病患的地方”的传统观念正在逐步发生改变，医院已经成为社区推行健康教育与健康促进的重要场所[1]。

为了解云南省的医院健康教育工作现状，2005年～2008年期间，受云南省卫生厅委托，省健康教育所对部分省级医院及州市级综合医院开展了医院健康教育工作检查。

1 对象与方法

1.1 对象

7家省级医院，8家州市级医院。

1.2 方法

根据《云南省卫生系统健康教育指导意见（试行）》（及《云南省卫生系统健康教育工作考核评估标准》中的“表2 医院健康教育考核评估标准”的要求进行现场检查。检查中采用一听（听取汇报）、二查（查阅资料）、三看（现场查看）、四反馈（现场口头意见反馈）、五评分（督导人员根据《云南省卫生系统指导意见实施细则》中的相关的考核评估标准进行打分，此分数仅作为参考）的程序开展。并将相关的结果进行整理分析。

2 结果

2.1 组织领导（见表1）

表1 医院健康教育组织领导状况

2.2 制度与经费保证情况

15家医院均将健康教育纳入各业务科室的考评及病区常规工作制度，将抽查结果与科室社会效益分配挂钩，其中3家医院将健康教育工作列入院长责任目标考核内容。15家医院均没有设置健康教育专项经费，但每年都有一定的经费保证日常健康教育工作的开展，多数医院的经费支出每年3万元～4万元。

2.3 医院健康教育内容及形式

2.3.1 对患者及家属的健康教育

患者健康教育门诊健康教育和病区健康教育，见表2～3，家属健康教育包括对社区居民的健康教育，见表4。

表2 医院门诊健康教育情况

表3 医院病区健康教育情况

表4 医院对社区居民开展健康教育情况

2.3.2 对医院职工的健康教育

15家医院每年均对职工进行相关培训。仅有 3家医院的培训内容涉及医院健康教育的专业理论及技巧。

2.3.3 医院控烟宣传

11家医院制定了医院控烟的相关制度。15家均有禁烟标志，设置有禁烟区的医院8家。

3 讨论

3.1 医院健康教育工作开展情况

从表1至表4可以看出，云南省省级、州市级医院的健康教育工作框架已经搭建，面上的宣传教育工作已经全面开展。具体体现为：各医院都已经建立了有分管领导主管，各业务科室相关人员为成员的健康教育工作网络，落实了责任科室及专兼职健康教育人员。每年有一定数量的经费能保证健康教育工作的开展。健康教育工作每年有计划及总结，对患者及家属的健康教育工作通过门诊及病区两个诊疗平台展开。门诊主要通过宣传栏的设置及更换、健康教育处方的免费发放，导医台的健康教育咨询、大厅播放科普录像等方式进行。其中宣传栏的设置及更换由相关科室健康教育责任人承担，根据科室的业务特点，更换宣传栏的知识及信息。住院病区通过医护人员入院前、住院中、出院前的健康教育，工休座谈会、健康教育专栏的设置及定期更换、阅读卫生报刊等方式进行。其中公休座谈会，入院前、住院中、出院前的健康教育已经纳入医院的整体护理工作，因此这部分健康教育工作的内容、资料档案的记录、工作的督导评估已经制度化。对社区的健康教育工作均采用了专家到社区义诊、卫生节日宣传咨询等方式进行。86.7%的医院借助自身强大的专家队伍资源，开设健康教育大课堂讲座，其中部分医院能够结合人群的需求，设置健康大课堂的主题内容，各医院均开展了医院职工的健康教育知识讲座。

健康促进医院的目标是通过改善就医环境、出台或改革有利于病人、医护人员及社区居民健康的政策、开展健康教育、普及健康防病知识和技能、提供综合的健康服务等措施，建立以促进健康为中心的医院[2]。伴随着医院健康教育工作的持续开展，本次接受检查的部分医院已经在实际工作中体会到健康教育在改善医患关系、解决医疗纠纷中的重要性，并将健康教育工作的内容及形式进行不同程度的深化及拓展，开展了一些与创建健康促进医院相关的活动，从表1看出：20%的医院建立了相关的健康教育工作制度及管理制度，近1/3的医院成立了健康教育科室。在做好医院内健康教育工作的同时，将医院健康教育工作拓展到社区。表4显示，13.3%的医院健康教育工作人员能分析本院体检中心健康档案中社区居民存在的健康问题，主动到社区为居民进行专题讲座。有20%～30%左右的医院与当地的报纸、电视台、广播电视台合作，利用大众媒体对社区居民进行知识的普及及健康行为的倡导。20%的医院还开设了健康教育咨询热线，成为医院与社区沟通的桥梁。个别医院曾尝试建立慢病患者的互助小组等新颖的健康教育活动方式。

3.2 医院健康教育工作存在的不足

多数医院的健康教育停留在知识的宣教，并不是真正行为的干预；有的医院在门诊、病区的宣传栏设置数量不足；有的医院的宣传栏宣传的内容主要以介绍科室业务内容为主，并没有成为健康知识普及的阵地；相关科室在更换宣传栏内容时，在通俗性及艺术性方面存在不足；对医院职工尤其是具体实施健康教育工作的医务人员的健康教育专业技能培训普遍存在不足。

因此，作为医疗机构，要深入开展健康教育工作，还需要在以下几个方面做出改进及完善：相关的专兼职人员要进一步学习健康教育的理论及实际的工作技能，改变有的医院健康教育工作停留在表面，将健康教育简单理解为知识宣传的现状；注重健康教育活动效果的评价，比如社区大课堂的开办、病区健康教育的实施等都要进行适当的评估，以分析其效果及作用；将对医院职工的健康教育工作列为医院健康教育的主要内容之一，要根据医院职工的健康需求，开展有针对性的健康教育活动，如心理解压，应对各种健康问题以达到患者及家属、社区、医护人员共同促进健康的局面。

[1]马 骁.健康教育学[M].北京:人民卫生出版社,2004:292.

[2]田本淳.健康教育与健康促进实用方法[M].北京:北京大学医学出版社，2005:383.