小儿肺炎不同雾化治疗方式的疗效观察

李建丽,郭永琴,李慧丽

肺炎是小儿的一种常见病,尤多见于婴幼儿。表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难和肺部固定的细湿啰音等症状。雾化吸入是辅助治疗小儿肺炎的重要手段,随着雾化机种类的增加,雾化吸入的方式也越来越多,其各自优缺点不尽相同,合理选择雾化器及其相应方式对治疗有直接影响。鉴此,我们对目前临床常用的氧气驱动雾化、超声雾化及空气压缩泵雾化3种方式进行了观察和分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2008年7月—2009年1月住院的小儿肺炎病人84例,男51例,女33例,年龄8个月～30个月,均符合小儿肺炎诊断标准[1]。入院前均未用过激素治疗,无呼吸衰竭及心力衰竭等并发症,排除先天性心脏病、支气管异物及其他引起喘息的疾病。随机分为氧气组、超声组、压缩组,每组28例,3组病人在年龄、临床症状、体征和病情轻重等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 3组病人均在常规给予抗感染、扩张支气管、止咳、祛痰、预防纠正水及电解质紊乱等治疗的基础上分别进行对应的雾化方式吸入。雾化吸入的药物均为氨溴索,2岁以下每次雾化吸入7.5 mg,2岁～6岁每次15 mg,每日2次。观察比较3组治疗后咳嗽、咳痰、气促、肺部湿啰音消退时间及平均住院天数。

2 结果

2.1 3组疗效比较 3组病人均治愈出院,氧气组在咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音等症状的消失时间及住院天数均优于其他组。详见表1。

表1 3组主要临床症状、体征消失时间及住院时间比较±s) d

表1 3组主要临床症状、体征消失时间及住院时间比较±s) d

组别 例数 咳嗽 咳痰 气促 肺部湿啰音 住院时间氧气组 28 5.1±2.1 3.0±1.3 1.8±1.0 3.1±1.3 5.5±1.9超声组 28 7.5±2.3 4.8±1.9 3.1±1.1 4.3±2.1 7.8±2.6压缩组 28 6.3±2.3 3.5±1.7 2.1±1.1 3.4±1.4 6.5±2.1 F值 5.87 3.75 3.60 3.25 6.05 P <0.01 <0.05 <0.05 <0.05 <0.01

2.2 不良反应 治疗过程均未发现特殊不良反应。

3 讨论

雾化吸入是使用专门装置将药液雾化为细小雾粒或微粒,随着病人的吸气进入呼吸道和肺部沉积,从而达到治疗作用[2]。雾化吸入产生的药物雾粒沉积于呼吸道部位的数量主要取决于雾粒直径和每分钟雾化药物量。所以,合理选择雾化器及雾化方式是治疗小儿肺炎的前提条件。

氧气驱动雾化与超声雾化、空气压缩泵雾化吸入相比较,具有一些优点,①临床疗效方面:氧气驱动雾化雾粒均匀,体积最小,易进入毛细血管和肺泡;超声雾化雾滴分子最大,药物大部分沉积在鼻咽喉及上呼吸道,不易到达毛细血管和肺泡;空气压缩泵雾化雾粒分子较小,能较多进入毛细血管和肺泡。②氧饱和度方面:氧气驱动雾化吸入在雾化过程中还同时可进行吸氧,既实现了药物充分吸入,又保证了正常的血氧饱和度;超声雾化喷出的雾气具有一定压力,排斥口腔周围空气进入呼吸道,使吸入的气体氧分压很低[3],常导致雾化吸入过程中血氧饱和度下降;空气压缩泵雾化吸入在雾化时氧气供应不足[4],可能导致缺氧,影响治疗效果。③操作方面:氧气驱动雾化噪音最小,治疗时间短,雾化柔和,舒适度高;超声雾化噪音较大,雾化时间长,较难耐受;空气压缩泵雾化噪声大,气雾有冲力及寒冷刺激,易引起憋气、咳嗽等不适症状。④清洁消毒方面:氧气驱动雾化面罩为一次性用品,简单方便,有效避免交叉感染;空气压缩泵雾化器为患儿共用,每次需对雾化器进行拆解、清洗、干燥,重装,既费时又增加院内感染隐患。

本研究结果表明,氧气驱动雾化、超声雾化与空气压缩泵雾化均是治疗小儿肺炎的有效方法,但氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎效果更显著,优于其他两种方式,宜优先选择。

[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1189.

[2]杨伟钦,许德超,白丽燕.氨溴索不同给药途径佐治婴幼儿肺炎的疗效比较[J].儿科药学杂志,2005,1(5):31.

[3]罗惜纯,李肽芝,谢艳枝.氧气雾化吸入的临床应用护理[J].家庭护士,2008,6(3B):707.

[4]欧维林.空气压缩泵雾化吸入疗法对小儿血氧饱和度的影响[J].广西医科大学学报,2005,22(1):44.