健康体检者血尿酸结果分析及对策

刘 莉 宋 颖 李 薇 龚晓妍 王 彤 李雅菊

(天津医科大学总医院,天津 300052)

健康体检者血尿酸结果分析及对策

刘 莉 宋 颖 李 薇 龚晓妍 王 彤 李雅菊

(天津医科大学总医院,天津 300052)

分析33 742例健康体检人群的血尿酸水平,指导健康教育。方法对33 742名健康体检者血尿酸浓度测定,分析比较各年龄段及男女性别间血尿酸水平及高尿酸血症检出率。结果 血尿酸水平男性为(349±73)μmol/L,女性为(257±59)μmol/L。高尿酸血症检出率：男性15.5%,女性6.7%,男性明显高于女性(P＜0.01)。血尿酸水平峰值和高尿酸血症峰值男性在30～39岁组,女性峰值≥70岁组。结论该33 742名健康体检人群的高尿酸血症检出率11.7%,并高发于中年男性,应对健康人群进行高尿酸血症相关知识的普及,改变不良生活习惯,加强血尿酸监测,有效预防和减少高尿酸血症的患病率。

血尿酸;高尿酸血症;健康体检;健康教育

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,其来源包括体内分解代谢和食物中获取,当机体嘌呤代谢失常或摄入过多引起尿酸生成过多或排泄减少时,血液中的尿酸浓度升高,导致高尿酸血症(hyperuricem ia,HUM)。有研究认为HUM不仅容易发生痛风,还可引起胰岛素抵抗,加速血管病变和糖耐量异常的发生和发展,与肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱及心血管疾病等密切相关〔1〕。近年来我国HUM的发病率呈逐年上升趋势。2008年1月至2009年12月在我院进行健康体检者是33 742例,分析该组人群的血尿酸(b lood w ril aud,BUA)水平和HUM的发生情况,结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年1月至2009年12月来院进行健康体检者33 742例,其中男19 129例,女14 613例,年龄 18～93岁,平均(43.74±14.47)岁。大学及以上学历15 820例,高中及中专12 342例,初中及以下5 580例。机关及事业单位人员17 246例,企业员工11 352例,个体经营5 035例,其他109例。

1.2 方法 空腹静脉血3 m L,采用酶法在日立7170全自动生化分析仪上进行血尿酸(BUA)测定。

1.3 诊断标准 参照《内科学》第6版,HUM诊断标准为：BUA男性＞420μmol/L,女性＞350μmol/L。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0版统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示。率的比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同年龄组男女BUA水平和HUM检出情况 对33 742例健康体检者进行BUA测定,男性BUA峰值在30～39岁组,女性BUA峰值在≥70岁组。HUM检出率：在20～59岁的4个分组中男性显著高于女性P＜0.01;60～69岁的女性检出率高于男性,但无统计学意义P＞0.05;≥70岁的女性检出率高于男性,具有显著性差异P＜0.01;HUM检出率峰值男性在30～39岁组,女性在≥70岁组;总体HUM检出率男性15.5%,女性6.7%,男性显著高于女性 P＜0.01。结果见表1。

3 讨论

本观察结果显示,本地区健康体检者BUA水平男性为(349±73)μmo l/L,女性为(257±59)μmol/L。HUM 检出率为11.7%,其中男性15.5%,女性 6.7%,男性明显高于女性P＜0.01,并高于其他内陆地区健康体检人员HUM检出率,如：2009 年北京地区〔2〕8.9%(男性11.2%,女性5.6%),2005年郑州地区〔3〕10.65%(男性 12.51%,女性3.73%),2007年安徽地区〔4〕8.77%(男性11.06%,女性4.43%)。这与天津是沿海城市,海产品丰富,吃海鲜、饮酒、涮火锅、烧烤已经成为人们的日常饮食习惯有关。海鲜中富含嘌呤,高嘌呤食物使尿酸生成增加,酒类饮料中的乙醇代谢产物可抑制尿酸的排泄,并促使嘌呤分解使尿酸浓度升高。

HUM检出率在20～59岁的4个分组中男性明显高于女性 P＜0.01;≥70岁的女性检出率高于男性,具有显著性差异P＜0.01;男女性别间的生理差异可能是男性BUA水平高于女性的原因。男性的雄性激素有抑制机体尿酸排泄的作用。男性BUA峰值与HUM检出率峰值是30～39岁年龄组,可能与这个年龄段的男性工作压力大、社交生活频繁(频繁、大量饮酒等)和不良生活习惯(饮水少,运动少等)有关。而女性BUA峰值和HUM患病率峰值在年龄≥70岁组,女性的雌激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应,抵抗结晶沉淀,因此有促进尿酸排泄的作用,但在绝经期后雌激素水平的急剧下降,易引起高尿酸血症。

随着人们生活水平提高,HUM的患病率也越来越高,HUM中80%～90%的患者没有任何症状,不容易引起人们的重视。近年来大量研究结果表明,HUM常和肥胖、原发性高血压、高脂血症、糖代谢异常等疾病并存现象普遍,有学者提出BUA水平的升高可作为血管病变的预测指标。对HUM进行早期干预,可能是预防和治疗与其相关的心血管疾病的一条新途径〔5〕。

表1 不同年龄组男女BUA水平和HUM患病情况

4 对策

高尿酸血症与高热量、高嘌呤、过量饮酒、肥胖、运动不足等因素密切相关,控制高尿酸血症发病率应以预防为主〔5〕。对健康体检人群进行高尿酸血症相关知识的健康教育,可有效预防和减少HUM发病率,对心血管疾病的预防和治疗也会产生积极的影响。

4.1 普及HUM相关知识 多数人只知道高尿酸血症易引起痛风发作,但不知道HUM与肥胖、高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等密切相关。所以应普及健康人群对HUM相关知识的教育,知道HUM的危害性,掌握易患因素,提高HUM相关知识知晓率,自觉形成健康行为,预防HUM的发生。

4.2 指导健康生活方式 HUM与不健康的饮食习惯(高嘌呤、高热量、过量饮酒)、疲劳、肥胖、运动不足、饮水少等因素密切相关。指导健康的生活方式,改变不良生活习惯,在饮食方面适当增加维生素B和C族的摄入,多吃蔬菜水果类食物,限制高嘌呤类食物(动物内脏、海鲜、肉类、干果等)、高脂高胆固醇及植物性蛋白的摄入。每天饮水量应大于2 000m L,有利于尿液稀释,促进尿酸的排出。生活规律,控制体重,适当运动,减少酒精摄入。

4.3 加强血尿酸水平监测 每年1～2次进行体检了解BUA水平,及时发现和治疗HUM。

4.4 提供正确的健康教育方式 健康教育方式应多样化,根据体检者的年龄、文化程度、生活习惯、职业的不同,采用恰当的健康教育方式,提高患者的遵医行为。印发健康教育知识小册子或利用体检者取体检报告的机会进行面对面讲解都是提高健康体检人群高尿酸血症相关知识知晓率的有效的健康教育方法。

〔1〕赵运胜,廖飞.血清尿酸与高尿酸血症相关疾病[J].国际内科学杂志,2007,34(11)：660-662

〔2〕姜莹.北京市健康体检人员血尿酸水平的统计分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(2)：271

〔3〕张建明,姚丽娜,李红,等.郑州地区健康体检人群高尿酸血症发病情况调查[J].郑州大学学报(医学版),2009,44(1)：174-175

〔4〕高昌静,蒋永高,唐振兰.安徽39 824例健康体检者高尿酸血症流行病学分析[J].实用医学杂志,2008,24(20)：3589-3590

〔5〕薛丽,张爱伦.高尿酸血症与心血管疾病研究进展[J].医学综述,2006,12(2)：90

(2010-07-28收稿)

Analysis and strategy of blood uric acid in regular check-up peop le

LIU Li,SONG Ying,LIWei,GONG Xiao-yan,WANG Tong,LIYa-ju.
(Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052)

Objective：To investigate blood uric acid levelof health check-up people so as to develop health education.Methods：The blood uric acid level of 3 3742 regular check-up persons were tested and the incidence of hyperu ricemia was analyzed.The results were com pared between different age and different gender groups by statistics.Results：The average level of blood uric acid is(349±73)μmol/L in male,and(257±59)μmol/L in female.The incidence of hyperuricemiawas higher in male than in female(15.5%vs 6.7%,P＜0.01).The peak valueof blood uric acid and thehigher incidenceof hyperuricemia inmale is thegroup from 30 to39 years oldwhile in the female is theg roup over than 70 years.Conclusion：The incidence of hyperu ricemia is rather high inmiddle-aged male.It is necessary to educate people about hyperuricemia,help them to change unhealthy lifestyle and strengthen themonitoring of blood uricacid in order to p revent its occu rrence.

Blood u ric acid;Hyperu ricem ia;Health check-up;Health education

R193

A

1006-9143(2010)06-0317-02

刘 莉(1972-),女,主管护师,护士长,本科