迈之灵片改善痔术后肛缘水肿的临床观察

王婴 房栩丞 陈晶

（新疆昌吉州中医医院 昌吉831100）

肛缘水肿即肛门肿胀，为外痔、混合痔术后最常见的并发症之一，是由于局部血液和淋巴循环障碍，血管通透性增高，水分在组织间隙中潴留形成[1]。肛门肿胀不仅坠胀疼痛，还可使结缔组织增生，局部高凸，影响愈合，因而必须积极防治。迈之灵片为欧洲马栗树种子提取物，是治疗静脉疾病综合征及静脉性水肿的特效植物制剂。笔者应用迈之灵片治疗痔术后水肿，效果满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择痔术后肛缘水肿患者58例，其中男24例，女34例；年龄20～74岁，平均（41.3±4.8）岁；内痔7例，外痔15例，混合痔36例。随机分为治疗组和对照组各29例，两组患者在性别、年龄、水肿等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）治疗组：口服迈之灵片（规格：150mg/片，进口药品注册证号Z20050017），7d为1个疗程，每日早晚各1次，每次1片；硝矾洗剂便后熏浴患处，1次/d，每次10～20min；患处外敷肤痔清软膏，碘伏纱条塞入肛内并贴于创面，以无菌纱布覆盖，胶布固定。（2）对照组：不服用迈之灵片，其他治疗方法同治疗组。

1.3 水肿评分标准 0分，无水肿；1分，轻度水肿（＜1/4肛周面积）；2分，中度水肿（1/4～1/2肛周面积）；3分，重度水肿（≥1/2肛周面积）[2]。各项评分分别在术后当天、第7天进行。

1.4 疗效评价标准 用药7d后，对各项观察指标进行评分，并根据积分变化百分比评估疗效，积分变化百分比=（用药前积分－用药后积分）/用药前积分×100%。显效：积分减少≥60%；有效：积分减少20%～60%；无效：积分减少＜20%。

1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。治疗7d后，治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05），但总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3 讨论

肛门皮肤神经、血管分布丰富，因手术使创面局部原有的静脉、淋巴循环通路被破坏，或者创面压迫过紧，局部循环受阻，组织液滞留，加之括约肌的收缩压迫，局部表现为充血、炎性渗出和疼痛，是痔术后并发肛缘水肿的根本原因[3]。迈之灵片（AescuvenRforte）的药理作用：（1）降低血管通透性：迈之灵片对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防止组织肿胀、静脉性水肿。（2）增加静脉回流，减轻静脉瘀血症状：迈之灵片可作用于血管内皮细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉壁的弹性和张力，提高血管壁的强度，增加静脉血液的回流速度，减少静脉容积，降低静脉压，缓解静脉瘀滞症状。（3）增加血管弹性，增加血管张力：迈之灵通过抑制血液中蛋白酶的作用，使静脉中糖蛋白胶原纤维不受破坏，逐渐恢复静脉的正常胶原含量和结构，使其弹性和收缩性趋于正常，防治静脉曲张。（4）拮抗氧自由基损伤：迈之灵可降低血清LPO，升高SOD、GSH水平，保护细胞，改善微循环，拮抗机体器官组织损伤，有效治疗淤积性皮炎及其他缺血性或再灌注损伤性疾患。本研究显示迈之灵片在消除痔术后水肿方面疗效可靠，服用简便，安全无毒副作用，可以临床推广应用。

[1]王晓林,廖行忠,李东平,等.现代肛肠科学[M].成都：成都中医药大学出版社,2003.79

[2]郁宝铭,林建江,吴唯勤,等.微粒化纯化的黄酮成分治疗痔急性发作的多中心自身对照临床研究[J].中华普通外科杂志,2004,19(1)：722

[3]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南：山东科学技术出版社,1996.330