全医生信箱

青光眼病人

不宜看3D电影

我的家族有青光眼病史,最近有很多3D电影上映,我很想看,可是又怕眼睛受不了。请问,我这样的情况适合看3D电影吗?看的时候要注意什么?

□上海陈风

不少人有一些轻微眼疾,通常情况下大脑能够自然调节。然而当观看3D电影时,由于长时间处于黑暗中,瞳孔会放大,而观影时注意力高度集中也会造成不同程度的视觉疲劳。而情绪、环境往往是青光眼的诱发因素,很容易导致眼压突然升高,从而诱发急性青光眼。

由于青光眼高危人群通常在天气变化、过度劳累、长时间阅读或看电影电视、过分的喜怒哀乐、失眠等情况下引起青光眼的急性发作。所以,如果在看场面逼真而刺激的3D电影时,会感到头痛、恶心、视物模糊不清;或者看灯光时,周围有一圈缤纷的彩虹圈,即使用手揉也不能除去,应该警惕青光眼的急性发作,及时就医。

还要注意,看3D电影时,应尽量选择后面的位置,因为越往后眼睛的调节程度就会大幅度减缓;隔段时间或者眼睛酸痛时,取下眼镜休息一会,还可以滴些眼药水湿润角膜;近视、远视、散光的人,一定要戴矫正眼镜观看;双眼度数相差大于250度的人,最好戴隐形眼镜观看;40岁以上有青光眼家族史的人,实在要看3D电影,应间隔30分钟到明亮一点的环境下休息5～10分钟。

河南焦作煤业集团中央医院是明启(主任医师)

晨起血压

异常增高怎么办

我发现自己的血压在早上六七时较高,可达150/90mmHg,其余时间则稳定在130～135/80～85mmHg之间,最高可达160/100 mmHg,还有头晕、恶心。医生说我可能是晨起高血压,这是怎么回事?

□陕西 景明

晨起高血压也被称为晨峰高血压,其特点是:晨起后的血压升高幅度过大,其收缩压往往超过血压低谷时35mmHg,或在晨起活动后的血压增高值超过上午8时后的血压增高值。临床资料显示,晨起血压增高对高血压患者来说意味着心血管风险增大,可使心绞痛、心肌梗死、中风等心血管事件发生率增高。

因此,一旦证实晨起高血压就应采取积极干预治疗措施,主要措施包括:将低盐、低脂饮食、控制体重、运动锻炼和改善生活方式作为基础治疗措施,长期坚持不懈;保证充分睡眠,不在临睡前过多运动和看刺激性的影视节目;保持心态平和,注意避免紧张、恐惧、焦虑等不良情绪;长期坚持降压药物治疗,一般宜选用长效控释制剂,如依那普利、硝苯地平缓释剂、氨氯地平等,最好在晚上或睡前2个小时左右服药。患者要注意提高用药的依从性,不可擅自增减药量,更不可突然停药,以防血压波动幅度过大,增加心血管病风险。

陕西省宝鸡卫生局魏开敏(主任医师)

糖尿病患者

如何预防肩周炎

我患有糖尿病,前不久又出现了肩疼的症状,医生说是糖尿病引起的肩周炎。请问,糖尿病应如何预防肩周炎?

□山东 刘在明

肩周炎是糖尿病的并发症之一。这是由于糖尿病患者的血糖含量高而易沉积于小血管壁,影响血液供应和血管通透性,导致肩周炎的发生。预防肩周炎应注意以下几点:

保持良好的姿势 站、坐时,要挺胸、沉肩、下颌内收,保持躯干左右对称,不可驼背、弯腰、端肩、低头,尤其要避免双肩高低不平。睡眠时枕头高矮要适中,尽量避免肩关节受压而导致充血与水肿。

避免长时间伏案 经常伏案学习和工作者,应每30分钟站起来活动5～10分钟,活动的部位应以颈、肩、腰、背部为主。

忌用过热水洗澡 肩部疼痛者不宜用太热的水洗澡,否则可加重患肩肌肉的痉挛,引起严重的疼痛。一般来说,洗澡时的水温以40℃左右为宜。

注意肩部的保暖 肩部着凉后可影响其血液循环,营养供应减少,加重病情。因此,糖尿病患者夏天要避开空调和电扇,冬天最好佩带护肩。

坚持适度的运动 已经患上肩周炎的患者除按医嘱进行肩部运动外,还要适度进行散步、慢跑、做广播体操等全身性的运动,以加快全身的血液循环,促进病情的康复。

山东省聊城市第二人民医院 翟爱华(主治医师)

缺铁性贫血

别忘补点铜

前些天我被查出患有缺铁性贫血,医生说缺铁性贫血应该补点铜,让我多吃一些含铜的食物。请问,缺铁性贫血为什么要补铜呢?

□海南 黄云静

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。而体内缺铁往往伴随缺铜。血红蛋白中的铁是三价铁,而来源于食物中的铁是二价铁,二价铁要转化成为三价铁,有赖于含铜的活性物质——血浆铜蓝蛋白的氧化作用。因此,这种贫血必须同时补铜剂。

缺铜性贫血的症状表现与缺铁性贫血相似:如肤色苍白、头晕、精神萎靡,严重时可引起视觉减退、反应迟钝、动作缓慢。对于患缺铜性贫血的人要适当多食些含铁铜较丰富的食物,比如动物肝、肉类(尤其是家禽)、水果、硬壳果、西红柿、青豌豆、马铃薯、贝类、紫菜及巧克力等。值得注意的是:富含铜的食物最怕与含锌较高的食品(如牡蛎等)同食,否则会使铜的吸收率减低;另外,也不宜与番茄、柑橘、鲜枣等富含维生素C的食物同吃,因为维生素C对食物中铜元素的释放有抑制作用。所以,最好将两类食物错开一段时间食用,以免相互干扰而导致“两败俱伤”。症状较重者,应给予硫酸铜治疗。

河北大学附属医院 蒋肖男(执业药师)

应该如何

治疗突发性耳聋?

几天前,我早晨醒来时突然感到左耳耳鸣,并且接听手机竟然听不清对方讲话。我赶忙到医院检查才发现,自己患了突发性耳聋。请问,我怎么会突然患上此症呢,又该如何治疗?

□云南 王言

突发性耳聋是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内出现原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20dB(分贝)以上。大多数患者发病前有过度劳累、焦虑、失眠等诱因,部分患者发病前1个月内有感冒病史。它的主要症状为听力下降、耳鸣、旋转性眩晕,伴恶心、呕吐,部分患者有耳内堵塞、压迫感等。

治疗方法主要有:一般治疗如注意休息,适当镇静,积极治疗相关疾病,如高血压病、糖尿病等;药物性治疗如改善内耳微循环药物、糖皮质激素类药物、降低血液黏稠度和抗凝药物及营养神经类药物等;第三是高压氧或混合氧治疗。

对于突发性耳聋,越早治疗效果越好。临床上病程超过1个月者一般预后不佳,超过3个月者几乎没有治愈的可能。对于治疗效果不佳的患者最好的选择就是佩戴助听器了。

患过突发性耳聋的人在以后的生活中更需要好好保护自己的耳朵,最好不要放鞭炮,少去歌厅这类噪声大的地方,避免使用耳毒性药物,并控制好自己的血压和血糖,以尽量减少外界因素及自身因素对内耳毛细胞及听神经的损伤。

广西医科大学附属医院 吕斌(主任医师)

过度清洁

小心霉菌性阴道炎

我和老公很注意卫生,房事前后都会用专用清洁产品清洗干净。可在一次性生活后,我开始出现了阴道瘙痒,白带增多且呈渣样。请问,我们十分注意卫生,为何还会出现这种情况?

□四川陈燕

在正常情况下,阴道菌群之间维持着正常的生态平衡,而过度讲究卫生,或选用专用清洁产品不当,就会破坏阴道的弱酸环境和菌群间的相互制约关系,导致霉菌性阴道炎。此外,生活中诸如环境潮湿、滥用广谱抗生素、患病后机体抵抗力下降、口服避孕药、妊娠、糖尿病等,均可导致阴道内环境改变而患上霉菌性阴道炎。从你表述的症状来看,多为霉菌性阴道炎。为明确其阴道炎性质,你可在医院进行阴道分泌物化验检查。

生活中防治霉菌性阴道炎应做到:

消除易感因素 保持外阴清洁干燥,避免搔抓。注意个人卫生,盆具及毛巾应用开水烫洗。用清水清洗会阴部,不穿紧身内裤,穿棉质内裤,且单独清洗,阳光下晾晒。积极治疗易引起霉菌性阴道炎的其他疾病,不滥用抗生素。

改变阴道酸碱度 念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,通过改变阴道的酸碱度,能有效抑制霉菌的生长繁殖。因此,可采用碱性溶液如2%～4%的小苏打溶液清洗外阴,每日1～2次,并保持外阴干燥。

规范全程治疗 外阴、阴道分泌物发生异常改变后,要及时到正规医院检查,在医生的指导下,准确使用治疗药物如口服伊曲康唑。阴道内用药可以选择两性霉素B阴道泡腾片、克霉唑栓等。症状消失后,要坚持全程治疗,及时复查。治疗期间要禁止性生活,以减少复发。

夫妻双方同治 女方患霉菌性阴道炎后,可通过性交将病原体传给丈夫,使其也成为带菌者。如果仅女方治疗而男方未治,那么即便女方治愈也会被丈夫再次感染,使霉菌在夫妻双方间“传递”,从而造成女性霉菌性阴道炎的复发。

成都军区第三军医大学附属医院 李晓芬(主治医师)