养血清脑颗粒联合川芎嗪治疗慢性脑供血不足 35例

杨 琳 党 博 荣培红西安市中医医院神经内科 (西安 710001)

慢性脑供血不足(CCCI)是 1990年由日本学者提出的诊断名称[1],主要是指由于脑循环障碍引起的不固定的头痛、头重、眩晕、失眠等症状,而临床及影像学检查均无脑血管器质性改变,且不属于一过性脑缺血发作范畴的一种疾病。2008年 7月～ 2009年 12月,我科采用养血清脑颗粒口服联合川芎嗪注射液治疗本病患者 35例,并与单独使用川芎嗪注射液 35例进行对照观察,结果报道如下:

临床资料 70例病例均为住院确诊为慢性脑供血不足患者,随机分为治疗组 35例和对照组 35例。治疗组中男性 20例,女性 15例,年龄 62～ 79岁,平均年龄(64.1±4.5),其中高血压 14例,高脂血症 11例,糖尿病 6例,冠心病 8例。对照组中男性 22例,女性 13例,年龄 60～ 78岁,平均年龄(63.2±5.2),其中高血压 16例,高脂血症 10例,糖尿病 5例,冠心病 8例。两组患者在性别、年龄、合并症等方面差异无显著性(P＞0.05)。

入选标准 ①年龄 60～ 80岁;②有头晕、头痛、头重、失眠等自觉症状;③无神经系统局灶体征;④辅助检查:有眼底动脉硬化改变(A∶V=1∶3)或有时可在颈部脑灌注动脉听到血管杂音;颈部超声波检查有时可发现脑动脉狭窄或闭塞;头颅 CT未见异常;⑤排除短暂性脑缺血发作、脑肿瘤及精神障碍等。

治疗方法 治疗组用川芎嗪注射液(哈尔滨三联药业有限公司生产,批号:国药准字 H20041175)120mg加入 0.9%氯化钠 250mL溶液静点,1次 /d,同时口服养血清脑颗粒(天津天士力制药有限公司生产,批号:(96)卫药准字 Z-84号)4g/次,3次 /d;对照组采用川芎嗪注射液 120mg加入 0.9%氯化钠 250mL溶液静点,1次 /d。 15d为 1个疗程,共 1个疗程。

疗效标准 显效:头晕、头痛、头重等症状消失;有效:头晕、头痛、头昏重等症状明显减轻;无效:临床症状无减轻或改善不明显[2]。

治疗结果 两组治疗后疗效 经治疗后治疗组35例中显效 28例,有效 4例,无效 3例,有效率为 91.4%。对照组 35例中显效 18例,有效 9例,无效 8例,有效率为 77.1%。治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05)。

两组治疗前后血液流变学、血脂变化情况 见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学、血脂变化比较表

讨 论 慢性脑供血不足是临床常见和多发病,严重影响人们的日常生活。临床主要表现为头昏、头重、头痛、发作性眩晕、记忆力减退、睡眠障碍等症状,属于中医“眩晕”、“头痛”范畴,其主要病机特点为血虚血瘀、肝阳上亢,脑失所养。养血清脑颗粒是由当归、川芎、熟地、珍珠母等多味中药组成的制剂,方中四物汤加鸡血藤补血活血,钩藤、夏枯草、决明子等滋阴平肝,细辛通窍止痛,珍珠母、延胡索安神定志、通络止痛。全方能养血活血通络,平肝潜阳,使脑窍得养则头晕、头重、头痛、失眠等得以消除。现代药学研究川芎和当归的主要成分为川芎嗪和阿魏酸,两者能抑制血小板聚集,降低血粘度,扩张血管,增加脑供血,改善脑细胞缺血缺氧状态[3]。珍珠母对记忆力和精神运动能力有改善作用,钩藤、夏枯草、熟地、白芍有不同程度的降血压、降血脂及抗血小板聚集作用。延胡索、细辛有扩血管、止痛作用[4]。

川芎嗪为中药川芎的主要成分,它具有扩张全身小血管,抑制血小板凝集,降低血液粘稠度,改善血液流变学,改善血液循环的作用。

养血清脑颗粒联合川芎嗪与单独川芎嗪治疗结果显示,给予单用川芎嗪治疗后患者的临床症状、血液流变学、血脂均有明显改善,但治疗组更为显著(P＜0.01或 P＜0.05),所以养血清脑颗粒联合川芎嗪在治疗慢性脑供血不足中有协调作用,疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。

[1] 余能伟.杨友松.慢性脑血管功能不全的诊断和治疗[J].国外医学.脑血管疾病分册 ,2004,12(6):149.

[2] 夏云轶,王军.中西医结合治疗慢性脑供血不足临床研究[J].河南中医学院学报 ,2006,21(126):29-30.

[3] 雷载权.中药学[M].上海.上海科学技术出版社,1998:198-222.

[4] 高学敏.中药学 [M].北京:中国中医药出版社,2002,9:65-541.

[5] 陈风慧,徐 璐.银杏叶提取物治疗脑供血不足临床疗效.陕西医学杂志,2009,12(38):1669-1670.