针药配合治疗面肌痉挛50例临床观察

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(1.沈阳军区兴城疗养院，辽宁 兴城 125100；2.长春中医药大学，吉林 长春 130117；3.吉林大学第二临床医院，吉林 长春 130061)

面肌痉挛表现为一侧或双侧颜面部肌肉抽搐，发作无规律，间歇时间不定。病变初期多由上、下眼睑部开始，严重者逐渐波及整个面部。长期发作可出现两侧面部不对称，表情不自然。本病多由精神紧张，劳累或面神经麻痹后遗症引起。由于其发病机制尚不明确，所以治疗方法单一，现临床上只能运用抗痉药物卡马西平、苯妥英纳等治疗，疗效均不理想，不良反应较大。而中医采用针药结合疗法治疗面肌痉挛，无不良反应，效果明显且持久。

1 临床资料

1.1 一般资料 50例门诊患者均符合纳入标准，男13例，女37例；年龄最小23岁，最大76岁；病程最短2个月，最长23年。左侧发病29例，右侧发病20例，双侧发病1例。

1.2 诊断标准 参照湖南省卫生厅、湖南省医院管理协会编印的《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》拟定。(1)面肌不自主的阵发性抽动，剧烈时呈阵挛性或强直性；(2)为单侧发作，抽动一般从眼轮匝肌开始，逐渐延到半侧面肌，严重时可妨碍视物和讲话；常因激动、紧张、劳累而加重；(3)反复发作,间歇期内同正常人，神经系统检查无阳性体征或只有轻度面瘫；(4)必要时行CT或MRI检查，排除颅内肿瘤。

2 治疗方法

2.2 药物治疗 天麻丸(北京同仁堂)，每丸重9 g〔成分：天麻、羌活、独活、杜仲(盐炒)、牛膝、粉萆 、附子(制)、当归、地黄、玄参〕。每日3次，每次1丸。10 d为1个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 痊愈：面部抽搐消失，面肌运动正常，半年内无复发；显效：面肌痉挛基本消失，有诱因时，面部仍有轻微抽搐，其程度减轻，时间、次数均明显减少；好转：面肌痉挛减轻，有诱因时虽有发作，但程度减轻，时间缩短；无效：面肌痉挛无明显改善，短期缓解后复发如前。

3.2 治疗结果 50例中，治愈14例，显效19例，有效23例，无效4例。总有效率92%。

4 病案举例

张某，女，42岁,干部,2008年4月22日初诊。诉3年前左侧下眼睑阵发性不自主跳动。开始未予以重视，逐渐发作的次数增多、持续时间延长，曾就诊于三甲医院，行头颅与颈部CT和MRI检查,均无异常发现，拟诊“原发性面肌抽搐”。曾服用镇静、抗癫痫、营养周围神经药物及活血通络中成药，无明显好转。在朋友的介绍下寻求针灸治疗,采用上述方法治疗1疗程后，双侧面肌抽搐明显好转，坚持3个疗程治疗后，临床治愈。随访1年未复发。

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