参柏汤与三九皮炎平软膏治疗肛周湿疹疗效比较

(隆昌县中医医院 肛肠科，四川 隆昌 642150)

隆昌县中医医院肛肠科自2001年1月-2008年12月，应用参柏汤和三九皮炎平软膏分组治疗肛周湿疹117例,现将两组治疗结果，报告如下。

1 临床资料

选择2周内未应用过任何治疗湿疹药物(包括内服和外用)的肛周湿疹患者117例，随机分为两组，治疗组60例，对照组57例，两组年龄、性别、病程没有显著区别(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 每次取125 mL的参柏汤(苦参30 g，黄柏25 g，野菊花15 g，银花藤15 g,蛇床子15 g，地肤子15 g，川椒10 g，牡丹皮12 g，丹参12 g，苍术10 g，防风10 g，白藓皮15 g。将上述药物用1 500 mL的水浸泡20 min后，武火煮沸后，改文火煎至药液剩500 mL，然后去渣装瓶备用。)制剂放入熏洗盆内，加入沸水1 000～1 500 mL，患者坐于盆上，先熏蒸肛周10 min，待药液不烫时坐入其内浸渍15～200 min，每日早晚各1次。每次坐浴完毕后，擦拭干净。每日1次。每周门诊观察疗效，并登记治疗变化。2周为1疗程。

2.2 对照组 用三九皮炎平软膏(深圳三九南方制药厂，规格:20 g/支)，直接外涂患处，每日1次。每周门诊观察疗效，并登记治疗变化，2周为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 观察指标 治疗前、后分别对两组患者湿疹部位皮疹形态(红斑、丘疹、水疱、脱屑、浸渍、糜烂)、自觉症状(瘙痒、疼痛)逐一仔细登记,对其临床症状体征改变进行疗效评价，疗效按0～3级评分标准进行：0级为无症状及体征;1级为轻微症状及体征；2级为中度症状及体征；3级为重度症状及体征。

3.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈:临床症状消失，体征消失，积分>91%；显效：临床症状明显消失，体征明显减轻，积分61%～91%；好转：临床症状部分消失，体征明显减轻，积分31%～61%；无效：临床症状基本无改变，体征轻微减轻，积分<31%。总有效率=(治愈+显效)/总病例数。

3.3 结果 见表1。

表1 两组临床疗效结果比较 例

3.4 不良反应 治疗组有3例应用参柏汤后出现局部皮肤潮红并有轻度灼热感,继续用药后症状逐渐消失，未影响疗效观察，不良反应发生率为5.0%；对照组有5例应用三九皮炎平软膏后出现局部皮肤颜色发暗，并有轻度毛细血管扩张，不良反应发生率为8.7%。

4 讨论

肛周湿疹相当于中医之顽湿，祖国医学称为“浸淫疮”“绣球风”“风湿痒”。本病多由风湿热邪侵于肌肤所致；也可因饮食失节，嗜酒，或过食辛辣荤腥动风之品；脾失健运，湿热内生，内外两邪相搏而成；急性者以湿热为主，亚急性者以脾虚湿蕴为主，慢性者则久病伤阴耗血、血虚生风生燥为主。参柏汤方中苦参清热燥湿、祛风止痒、杀虫；黄柏性味苦寒，可清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，二药合用加强清热燥湿、祛风止痒之功效，故为君药。金银花性味甘寒，可清热解毒；野菊花性味辛凉，可清热解毒、消肿；白鲜皮性味辛苦寒，可清热燥湿、祛风解毒、杀虫止痒；蛇床子性味辛苦温，温肾壮阳、燥湿祛风、杀虫止痒；地肤子性味辛苦寒，可清热利湿、祛风止痒；川椒性味辛温，可温中散寒、除湿杀虫，上述诸药为臣药。配合苦参、黄柏加强清热燥湿、祛风杀虫止痒之功效。防风、苍术为佐药，行其祛风燥湿之功，取其辛温之性，防上述诸药苦寒之过；牡丹皮、丹参为使药，二药不仅有引药入血之效，使药达病所；还有凉血活血祛瘀之功。参柏汤有清热燥湿、祛风止痒、活血祛瘀之功效。三九皮炎平软膏主要成分为糖皮质激素，长期使用易出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等激素依赖性皮炎症状。

笔者对117例肛周湿疹患者分别外用参柏汤和三九皮炎平软膏治疗,结果表明，三九皮炎平软膏的总有效率明显低于参柏汤，而不良反应出现率高于参柏汤。本组观察证明，参柏汤具有清热燥湿、活血祛风、止痒消炎之功，治疗肛周湿疹疗效良好，不良反应少。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:133.