红花联合高压氧治疗脑梗死的临床研究

(中国人民解放军65066部队门诊部，辽宁 大连 116000)

脑梗死在老年人群中的发病率近年来呈上升趋势，因为其死亡率和致残率高，严重影响患者生活质量，增加家庭与社会负担。近年来，中药及其提取物在脑梗死的治疗中发挥着重要的作用。笔者以红花注射液为辅助方法，治疗脑梗死患者64例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选患者为2006年7月-2009年10月于中国人民解放军65066部队门诊部住院患者，共128例，经头颅CT或MRI扫描证实为急性脑梗死，病程在3 d以内,有脑功能缺损症状和体征。入选患者随机分为3组,高压氧+常规治疗(A组)和红花+常规治疗(B组)为对照组，红花+高压氧+常规治疗(C组)为治疗组,各组在发病时间、性别、年龄、病程及病情等方面均无统计学差异(P>0.05)，见表1。

1.2 治疗方法 均给予脑细胞保护、必要时脱水、抗感染、纠正水、电解质紊乱,调整血压、血糖等治疗。A组给予高压氧治疗，治疗压力0.20～0.25 mPa，升压25 min,稳压时戴面罩吸氧2次，每次30 min，两次吸氧间休息10 min，减压20 min，每日1次，连续15 d；B组给予红花注射液20 mL，溶于5%生理盐水注射液250 mL静滴；C组：红花注射液+高压氧+常规治疗,具体操作同对照组。

1.3 观察指标 治疗前及治疗后2周分别进行治疗效果评价。

1.5 疗效评价 根据1995年全国第四次脑血管学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床治疗评定标准”评定疗效[1]，分为基本痊愈(功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级)；显著进步(功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级)；进步(功能缺损评分减少18%～45%)；无变化(功能缺损评分减少或增多18%以上)和死亡。

表1 各组患者一般资料比较 例(%)

2 治疗结果

2.1 3组治疗前后神经功能缺损分比较 见表2。

表2 3组治疗前后神经功能缺损评分比较

2.2 3组临床疗效结果比较 见表3。

表3 3组临床疗效结果比较 例(%)

4 讨论

近年来，高压氧用于治疗脑梗死已取得了明显的疗效[2-3]。在高压氧环境中，血氧分压可提高10倍多，使开放的毛细血管中的高氧分压与闭塞的毛细血管中的低氧分压之间的梯度增加而促进氧的弥散，血氧的弥散半径增大，由常压下氧弥散半径30 μm增至100 μm[4]，明显改善脑组织的能量代谢，乳酸生成减少，纠正酸中毒，减轻脑水肿；高压氧也可以使红细胞变形能力增强，恢复脑微循环,增加局部脑血流量[5]，促进受损脑组织的修复，改善神经系统后遗症。

红花具有活血祛瘀功效，主要成分为红花黄色素和红花甙，有研究表明，注射红花黄色素可以明显改善脑梗死患者的神经功能[6]，其机理可能与抑制ADP诱导的血小板聚集有关[7]。

本研究结果显示，单独使用红花注射液或高压氧均可以明显改善脑梗死患者的预后，红花注射液联合高压氧则可以起到协同作用，较单独使用红花注射液或高压氧更能明显提高疗效。由于本组入选患者症状偏轻，尚不能代表总体脑梗死患者人群，因此红花对脑梗死的治疗效果有待于进行更大样本的研究。

[1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[S].中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

[2]杨妍想,张月敏,崔晓霞.高压氧治疗脑梗死201报告[J].中国实用医药,2009,27(10):90-91.

[3]张占军.高压氧治疗脑梗死临床观察[J].中国实用医药,2009,27(10):107-108.

[4]田德元,吴前进,李吉文,等.高压氧治疗高原地区脑卒中的临床观察[J].中国实用内科杂志,2000,20(4):660-661.

[5]沈君,沈新,时敏秀,等.高压氧、药物治疗对急性脑梗死患者球结膜微循环、红细胞变形及TCD改变的研究[J].微循环学杂志,2001,11(1):20-21.

[6]张馨,房莉,牛晓立,等.红花黄色素注射液对急性脑梗死神经功能恢复的影响[J].北华大学学报:自然科学版,2009(6):518-520.

[7]周剑,刘荣华,李祥.红花对ADP给药家兔血小板聚集率的影响[J].亚太传统医药,2008(4):50-51.