超声聚焦治疗与微波治疗宫颈糜烂疗效比较分析

四川省天全县妇幼保健院，四川 天全 625500

我们选择2008年5月至8月我院对全县65岁以下已婚妇女进行妇女病普查，在普查中发现的患者1200例进行超声聚焦治疗和微波治疗比较分析，显示超声聚焦治疗具有更好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年5月至8月在我院在妇女病普查中确诊为宫颈中、重度糜烂患者1200例。随机分为研究组和对照组各600例。研究组年龄21～62岁，平均26.2士4.6岁；中度糜烂160例，重度糜烂440例。对照组年龄22～61岁，平均25.6士4.3岁；中度糜烂190例，重度糜烂410例。均无其他合并症，年龄和糜烂程度具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例纳入与排除标准

1.2.1 病例纳入标准 慢性宫颈炎诊断明确，有宫颈糜烂的病理表现；有白带赠多、异味、血性白带及接触性出血等临床症状；宫颈细胞学检查未见异常增殖细胞或癌细胞；阴道分泌物检查清洁度II度，未见滴虫及念珠菌感染；患者同意进行宫颈超声聚焦治疗或微波治疗。

1.2.2 病例排除标准 妊娠期、哺乳期、月经期女性；盆腔检查有急性、亚急性炎症；糖尿病未控制，严重心血管、脑、肺及肝肾功能异常等。

1.3 治疗方法 治疗时间选择在月经干净3～7天进行，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后用干棉球擦净宫颈粘液及阴道分泌物。研究组采用重庆海扶技术有限公司生产的CZF型超声波治疗仪。调节治疗频率范围8～9MHz，功率为4～4.5 W，连续直线扫描，手术时间为3～8 min。超声治疗头与宫颈糜烂面直接接触，顺序范围为宫颈口向四周至超出糜烂组织约0.2 cm。治疗头自宫颈外口由内向外，由病变部向正常区边缘按顺时针与逆时针方向交替进行环形扫描，保持治疗头与治疗区密切接触及有足够的藕合剂，密切观察治疗的反应，若治疗后局部组织出现凹陷、变硬等立即停止治疗。对照组采用珠海和佳医疗设备有限公司生产的YP-III型微波综合治疗仪，功率45～60W，探头直接接触糜烂面，深入宫颈外口约3mm，依次由内向外活动治疗，达周围正常组织约2mm，根据病变深浅掌握治疗深度，手术时间1～5min。术中患者多感微热、腰酸，无其他不适。术后常规口服抗生素3～5天，禁性生活、盆浴3个月，保持外阴清洁，避免重体力劳动半月。术后1、2、3个月复查，观察两组的阴道出血及流液情况。

1.4 疗效判断标准 ①治愈：宫颈阴道部恢复正常，阴道镜检查示宫颈正常移行带，未见局部组织的充血水肿，纳氏囊肿基本消失，无异常白带，无接触性出血；②有效：感染组织减少，异常白带减少，接触性出血的症状减轻，糜烂面缩小1/2以上；③无效：治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失。

1.5 统计学方法 统计学数据采用SPSS统计学分析软件进行。检验方法采用χ2检验。检验水准取α＝0.05。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 两组患者治疗后均达到有效愈合，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（表l）

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者术后阴道流血及流液情况的比较 两组患者分别经超声聚焦和微波治疗术后，阴道出血例数和阴道流液持续时间比较，两组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。（表2）

表2 两组患者术后阴道出血情况的比较

3 讨论

高频超声聚焦治疗仪是近年来常用的治疗仪器，可治疗多种妇科疾病，在治疗宫颈糜烂方面的机制：超声波具有良好的组织穿透性，治疗头与宫颈接触后超声波可由宫颈组织深处向浅处作用，通过超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗宫颈病变组织[1]。病变组织细胞对超声波的作用更为敏感，可选择地破坏深部病变细胞，保护正常组织；高频超声聚焦治疗还可使机体的纤维细胞和酶活性增强，改善循环、吸收炎症，改善组织营养，发挥其组织修复及治疗病变的作用。治疗宫颈糜烂时，不会因结痴脱落而大量出血，治愈后也无疤痕形成，保持良好的组织弹性，可重复治疗。

高频超声聚焦及微波治疗宫颈糜烂时均有无痛苦、无烟、无异味、视野清晰、无放射性、治疗后恢复佳等特点。超声聚焦治疗一般无创面结痴、脱痴出血及瘫痕形成等不良反应，能保持组织的柔韧度，伸展性良好，适合于要求生育的患者，如是重度糜烂且要求生育者可进行重复高频超声聚焦治疗。超声聚焦治疗操作简便易行、可控性好，宫颈表皮可保持完整，治疗时机可选度增宽[2]，具有广阔的临床应用前景。

[1]毛静月，刘蕊，余秀华，等.高频聚焦超声与微波治疗宫颈糜烂的临床研究[J].中国基层医药，2006，13（7）：1125－1126.

[2]汪炼，李成志，凌玲，等.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2005，2（1）：13－17.