半夏泻心汤加味治疗胃炎60例

邵明水

四川省攀枝花市铁路医院，四川 攀枝花 617000

胃炎多属中医“胃脘痛”、“痞证”范畴，其主要病机为脾胃升降失司，寒热虚实错杂，气机痞塞。半夏泻心汤加味治疗胃炎能化湿热，调脾胃[1]。我院2006年1月-2010年1月在常规治疗的基础上加半夏泻心汤加味治疗胃炎60例作为观察组，对照组给予常规西医治疗，观察比较两组的疗效及不良反应发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年1月-2010年1月收治胃炎120例，均经胃镜检查确诊为慢性胃炎，且诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[2]。120例胃炎患者中男76例，女44例；年龄24-75岁，平均48.5岁。病程0.5-20年。均表现为胃脘痛、腹胀、腹痛、嗳气、反酸、纳差、嘈杂感、肠鸣、便溏或秘结。其中浅表性胃炎40例，慢性萎缩性胃炎30例，充血糜烂性胃炎28例，肥厚性胃炎12例，十二指肠炎及其他10例。120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者的年龄、病程等方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予以阿莫西林、甲硝唑等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上应用半夏泻心汤加味，组成：半夏10～15g，干姜6g，黄芩10g，人参10g，炙甘草6g，黄连5g，大枣8枚。辨证加减：临床兼证如见痛甚者，加木香6g，郁金10g，香附8g；嗳气吞酸上逆者，加牡蛎20g，龙骨20g，白术10g；呕吐颇甚者，加吴茉萸6g，代赭石25g；腹胀欲闷者，加佛手10g、莱菔子15g、藿香10g；食积者，加布渣叶15g、枳壳15g、神曲20g。腹痛纳差呆滞不化者，加神曲15g，山楂10g，木香10g；一个疗程3个月。

1.3 疗效评定标准[3]

痊愈：临床症状消失，胃镜检查胃粘膜恢复正常；显效：临床症状消失，胃镜检查胃粘膜明显改善；好转：临床症状减轻，胃镜检查病变范围缩小1／2以上，炎症减轻；无效：临床主要症状及胃镜检查均无明显改善[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0软件对所有数据进行统计学处理，率的比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较

见表1，观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组的总有效率60.0%，经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组总有效率比较（n，%）

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组3例出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部不适，对照组6例出现胃肠道症状，2例出现头晕、头痛，两组不良反应的发生率比较（5.0%vs13.3%），两组不良反应的发生率比较，经卡方检验，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

胃炎多属中医学“胃脘痛”、“痞证”范畴，多与饮食不节有关，脾胃升降失司，寒热虚实错杂，气机痞塞是其主要病机。采用半夏泻心汤加味治疗，效果较好，价格低廉，无不良反应[3]。

半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、黄芩、人参、甘草、黄连、干姜、大枣组成。胃炎的病机主要为气机升降不利，胃气不降而生热，中焦痞塞，脾气不升而生寒，饮邪扰胃而作呕，胃气虚弱而上下不能斡旋。

半夏泻心汤对胃炎的治疗具有清上温下，和调脾胃，寒热并用，辛开苦降、补泻兼施、升降双调的特点，遵循了中医辨证论治的原则，又与现代医学慢性胃炎的治疗方法一致[2]。

方中黄连、黄芩具有清热燥湿之功，半夏具有燥湿散结、和胃降逆之效；党参、甘草能益气健脾，益胃生津，干姜能温中散寒，厚朴宽中散寒除满，以上诸药组合成方，共奏清热化湿、健脾益胃、调气畅中之效[3]。

现代药理学也证实，方中黄芩、黄连可以抗幽门螺旋杆菌，党参能加强胃粘膜的屏障作用及防御功能，甘草中的生胃酮促进胃粘膜的再生；干姜中的姜烯可以抑制有害因子对胃粘膜的损伤[3-4]；川楝子、延胡索、枳实等可使胃肠平滑肌的蠕动增强。汤中诸药合用，具有免疫调节作用，抗感染、杀灭幽门螺旋杆菌，减轻胃粘膜的充血、水肿、糜烂等[4]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组的总有效率60.0%，经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05）。观察组3例出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部不适，对照组6例出现胃肠道症状，2例出现头晕、头痛，两组不良反应的发生率比较（5.0%vs13.3%），两组不良反应的发生率比较，经卡方检验，差异有显著性（P＜0.05）。以上研究充分说明，在西医治疗的基础上加半夏泻心汤治疗胃炎疗效好，不良反应少，值得临床推广和应用。

[1]张胜.半夏泻心汤药理研究最新进展[J].中国中药杂志，200l，26（7）：437.

[2]中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]姜婕，申德昂.半夏泻心汤治疗慢性胃炎98例[J].河南中医学院学报，2006，21（4）：37.

[4]张万岱，等.对幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].中华全科医师杂志，2005，4（1）：33.