某区医疗机构麻醉及精神药品管理存在的问题及对策

雷彦辉，刘乃兵，周 密

麻醉、精神药品管理是医疗机构药品管理的重难点问题，如何加强管控，确保药品安全、合理使用是各医疗机构必须面对的问题。通过对我区72家医疗机构麻醉、精神药品的采购储存、调配使用、安全管理等方面进行检查，基本掌握了全区医疗机构在麻醉、精神药品管理方面存在的一些普遍性问题。现就存在问题做一浅析，以期对今后工作有所帮助。

1 存在问题

1.1 法规知晓程度差 25家医疗机构未按照 《处方管理办法》等法规落实麻醉药品、第一类精神药品的使用培训和考核制度，不少人仍错误认为主治医师职称即具备麻醉、第一类精神药品处方资格；部分医师对单张处方最大限量与本医疗机构现有麻醉、精神药品品种掌握不准确。

1.2 管理人员业务能力偏弱 22个基层卫生机构由于专业人员编制少、流动快、学习培训不落实等原因，造成药学专业技术人员缺、弱，存在麻醉、精神药品由非专业人员兼管、管理人员对法规制度不熟悉不掌握的情况。

1.3 采购渠道不正规 3家医疗机构未按《军队麻醉药品和精神药品供应管理办法》要求从军区定点供应机构采购麻醉、精神药品，存在未办理“军队医疗机构麻醉药品和精神药品购用印鉴卡”私自从地方经营企业采购麻醉、精神药品的违规情况。

1.4 处方管理不规范 在处方格式上，除医院疗养院外的大部分医疗机构普遍存在专用处方笺缺项、格式老旧、颜色不正确、未统一编号等问题，个别单位甚至无专用处方笺；在处方书写上主要存在未填写患者、代办人证件号等，个别单位存在处方超剂量的现象。

1.5 安全设施不全 5所医疗机构存放麻醉、精神药品的库房仅配备了保险柜而无防盗门窗等其他安全设施，4所医疗机构用普通铁皮柜代替保险柜储存麻醉、精神药品，1家医疗机构制剂室的制剂用麻黄素（原料药）与其它药品混放，无任何安全设施。

2 对 策

2.1 做好法规宣传 丰富宣传渠道与手段，采取集中学习、板报宣传、查房提问、考试考核等方式，切实将相关法规传达到每一名麻醉、精神药品的管理、使用人员，提高其依法管药、依法用药的能力。

2.2 健全完善制度 根据本单位实际，制定本单位麻醉、精神药品的采购验收、储存保管、调配使用、出入库管理、回收销毁、值班巡查等制度，增强各项法规在实施贯彻过程中的可操作性。

2.3 加强人员培训 定期对涉及麻醉、精神药品使用、管理的药学、医护、卫生行政人员进行有关法规制度、专业知识、职业道德的教育和培训，提高其业务素质与能力。

2.4 严格规章制度 认真执行所制定的各项规章制度，配齐安全设施、落实培训考核、规范采购渠道、严格使用管理、定期进行自查，确保各项制度落到实处。

2.5 完善监督检查 在监督检查中，应严格落实“五查”[1]，一查管理法规培训考核落实情况，二查安全设施情况，三查“五专”落实情况和帐物相符情况，四查麻醉药品、精神药品进入医疗机构后各环节记录的落实情况，五查麻醉药品、精神药品处方管理情况，全方位规范麻醉、精神药品的管理。

[1]樊 伟，古卓良.医院麻醉药品和精神药品存在的问题和对策[J].药学实践杂志，2008，26（2）：147-148.