赵云芳治疗青春期痤疮经验

臧 海 洋

(新沂市中医院内科,江苏省新沂市钟吾路 80号,221400)

赵云芳,河南中医学院教授,硕士生导师,从事教学、临床、科研工作 30余年,现将其治疗青春期痤疮的经验总结如下。

1 病因病机

青春期痤疮,中医学将其称为粉刺、肺风粉刺、酒刺等,俗称青春痘。赵老师总结多年临床经验认为本病是因素体阳热亢盛,肺经郁热,腠理不密,风邪乘袭,邪毒肺热蕴于肌肤所致,诱因由饮食不节,过食辛辣油腻之品,使脾胃积湿生热,湿热上蒸颜面等处,使毛窍塞闭,皮肤排泄不畅所致。故肺热壅盛,腠理郁闭是本病之病机。

2 辨证论治

在治疗上赵老师主张以宣肺清热、散结消肿为治疗大法,针对病机常用临证经验方“宣表祛痘汤”。基本方为:荆芥 12g,防风 10g,羌活 12g,白芷 12g,黄芩 12g,黄柏 10g,桑白皮 12g,枇杷叶 12g,茜草 12g,牡丹皮 12g,赤芍 15g,蝉蜕 10g,皂角刺 12g,僵蚕 12g,白花蛇舌草 15g。用药方法:先将上 15味药置于锅内,加水 500mL浸泡 10min后,急火煎 10min左右,煎约 300mL药汁分 2次温服;再将锅内药渣加水 600mL,煎 5min左右即可,取药汁分两次外洗,每次洗约 5min,15天为 1个疗程。药物加减:若见颜面、胸、背部米粒大小的白色丘疹,或底部微红者,方中清热凉血之品黄芩、黄柏、茜草、牡丹皮、赤芍皆可减量,一般为 3～6g,其他药物剂量同上。若见颜面部鲜红色丘疹,较米粒稍大,有时融合成片者,方中荆芥、防风、羌活、白芷皆可减量至3g,加水牛角 15g,其他药物剂量同上。

3 病例

患者某,女,22岁,大学生。面部、额、面颊、鼻满布红色丘疹,甚至融合成片,后背部可见少量,伴皮肤发热、烦躁、少汗、口渴、大便干结,月经先期,量多等症状,舌质红,苔薄黄,脉洪数。经多方求治未效,多以清热解毒利湿为法。赵老师辨证为肺热壅盛,腠理郁闭。方选“宣表祛痘汤”;处方:荆芥 3g,防风 3g,羌活 3g,白芷 3g,黄芩 12g,黄柏 10g,桑白皮 12g,枇杷叶 12g,茜草12g,牡丹皮 12g,赤芍 15g,蝉蜕 10g,皂角刺 12g,僵蚕 12g,白花蛇舌草 15g,水牛角 15g。用药 7天后,红色斑丘疹逐渐消失,颜面疤痕减小。继续用药,共用 1个疗程,患者痤疮消失,颜面光滑润泽。半年后随访未见复发。

4 体会

痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,表现为粉刺、丘疹,好发于富含皮脂腺的部位,面部较为常见。赵老师辨治本病,着眼于“肺热壅盛”,以宣肺清热为主,佐以散结,临床取得满意疗效。方中桑白皮、枇杷叶清肺中郁热,宣散肺气;黄芩、黄柏、清热燥湿;白花蛇舌草、茜草、牡丹皮、赤芍凉血散瘀;皂角刺软坚散结;蝉蜕、僵蚕、荆芥、防风、羌活、白芷辛温芳香,畅达阳气化湿,可引药上行头目,驱邪毒外泄,诸药相配,痤疮可愈。同时嘱患者饮食有节,少食辛辣肥甘之品,畅情志,适当运动,起居有时。

(2009-07-21收稿)