郁金治疗门脉高压性胃病体会

刘 捷

(湖南省衡阳县西渡镇医院,421200)

患者某,男,55岁,2006年 3月 17日初诊。患慢性乙型肝炎后肝硬化 2年余。于 2006年 3月 17日经 B超检查:肝门静脉内径 1.4cm,脾静脉内径 1.1cm。胃镜示:表现充血性红斑呈蛇皮样,胃黏膜水肿伴小血管扩张。刻诊:食欲不振,脘腹闷胀,餐后尤甚,四肢倦怠,面色萎黄,便溏,舌淡胖,脉虚弦。据微观与宏观综合辨证为:门脉高压性胃病,属肝郁脾虚型,治以疏肝健脾。处方:郁金 20g,柴胡 6g,枳壳 9g,茯苓 10g,白术 15g,黄芪 15g,白芍 10g,当归 10g,鸡内金 15g,甘草 6g,水煎服,每日 1剂。两肋胀痛加佛手、延胡索,失眠加酸枣仁、牡蛎,胸闷欲呕加砂仁、竹茹。上方加减治疗 3个月,诸症基本消失。B超查:肝门静脉内径 1.2cm,脾静脉内径0.9cm,胃镜示:上消化道黏膜未见明显异常。

按:门脉高压性胃病是由于肝硬化时,肝毛细血管遭受破坏,微循环受阻;胃肠激素调节失常;周边血管扩张,形成全身高动力综合征;造成腹腔内门脉压力升高,最终而引起胃黏膜病变。郁金味辛、苦,性寒,为血中气药,具有凉血不留瘀,活血不伤正,可促进胆汁分泌与排泄,改善微循环,减轻肝胃内阻力,从而降低腹腔内门脉压力,使胃黏膜病变得以恢复。其药理机制尚待进一步研究。

(2009-07-27收稿)