不同方法治疗缺血性脑血管病200例

李勇明，刘 萍，孙即森，肖志成，孙爱玲，赵光军

于2007-01~2009-08收治缺血性脑血管病患者200例；男 120 例，女 80 例；年龄 12～97 岁，平均（62.49±11.36）岁。就诊时间为发病后0.5 h至7 d，平均（7.88±18.13）h。主要表现为：意识障碍5.12%，头痛17.90%，眩晕15.22%，头晕9.03%，恶心呕吐23.61%，视物成双3.51%，言语不清36.83%，面舌瘫30.98%，共济失调12.15%，肢体麻木22.83%，肢体无力90.29%。入院后依其不同治疗方法共分6组：A组（普通肝素组）38例，普通肝素12500U加10%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水1 000 ml，静脉缓慢滴注，10～20滴/min，维持 24 h，随后口服华法令；B组（低分子肝素钙组）44例，低分子肝素钙0.5ml 5 000 U，皮下注射1次/12 h，同时口服华法令，治疗10 d；C组（尿激酶组）39例，尿激酶50万 U动脉介入溶栓，或30万U加生理盐水250 ml/30 min使用7 d；D 组（降纤酶组）30 例，降纤酶首次 10 U，第 3、5 天 5 U，加入生理盐水和5%葡萄糖100 ml静脉滴注；E组 （抗血小板组）27例，抵克立得 250 mg/d，或阿斯匹林 80 mg/d；F组（低分子右旋糖醉组）22例，低分子右旋糖醉500 ml加维脑路通0.49静脉滴注，1次/d，持续14 d。另外，以上各组患者均同时使用扩血管、营养神经药物。中、重型脑梗死患者加20%甘露醇。结果，在6种不同治疗急性缺血性脑血管病的方法中，有效率在90%以上的治疗组有普通肝素组、尿激酶组、低分子肝素组；其中普通肝素组治疗有效率最高，达93.22%，其次是尿激酶组为92%，再次是低分子肝素组为91.43%。低分子右旋糖醉组及抗血小板组较低，分别为87.79%、87.16%。降纤酶组治疗有效率最低，仅86.53%。

缺血性脑血管病发病后应尽快治疗，对合适患者应积极采取抗凝或溶栓治疗是非常有益的，防止进展性、出血性和大面积脑梗死的发生，对提高患者的治愈率，减少致残率和病死率都是非常重要。