82例人工起搏器置入患者的护理

袁景云

(胜利油田中心医院,山东东营 257034)

2003年12月～2009年12月,我们为 82例患者成功的进行了永久性人工起搏器置入术起搏器。现将护理方法报告如下。

临床资料：本组男 44例、女 38例,年龄 30～77岁。病态窦房结综合征 30例,Ⅲ度房室传导阻滞 46例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 2例,双束支传导阻滞 2例,室性心动过速 2例。均行永久性心脏起搏器置入术,起搏全部成功。本组 1例(1.22%)发生囊袋血肿,经对症治疗后痊愈。术后住院 7～12 d出院,随访患者,2例死亡(死亡原因为非心源性肾功能不全和脑血管意外),其余存活,无特殊不适。

护理：①术前护理：配合医生做好术前检查工作。做好心理护理,解除患者及家属的顾虑、恐惧心理和紧张情绪。解释安装起搏器的必要性以及有关安装起搏器的基本知识,让其充分了解手术的基本过程和术后配合方法。训练患者在床上解大小便,使其熟练掌握如何在呼气末摒气。②术后护理：伤口处压迫 500 g重的沙袋,以防出血。注意观察切口部敷料渗血情况及有无血肿发生。行心电监护观察起搏器的感知功能和患者心率的变化,如有心律不齐或漏搏现象等及时通知医生。严密观察患者生命体征变化,尤应注意血压情况,发现异常及时处理。术后每 1～2 d更换群殴恶口敷料 1次,用碘伏或碘酊消毒伤口,同时观察局部有无红、肿、热、痛和渗出。术后常规应用抗生素 3～7 d,并注意观察患者体温的变化。术后卧床休息 3～5 d,避免患侧卧位,一般情况良好者 24 h后即可下床轻微活动,但应注意患侧肩关节制动,可用三角巾固定术侧肢体避免过度运动。术后患者的饮食宜高蛋白质、高维生素,并多食富含纤维素的食物,以提高机体耐受力,促进伤口愈合,防止便秘。患者出院前教会其自己测脉搏,以自我监测起搏器的功能。告诉患者妥善保存安装起搏器登记卡,随身携带,不可丢失,以备发生意外时其他人按登记卡联系救助。