晚期癌症病人的护理体会

詹乐萍

（江西省瑞昌市中医院 瑞昌 332200）

护理人员不但要对护理专业充满浓厚的兴趣、精通业务，还要学习有关社会科学和行为科学的知识，对于晚期癌症的病人，尤其应该如此。我院肿瘤科自2006年3月～2009年12月收治肿瘤病人1 021例，其中男627例，女394例；工人187例，下岗人员175例，个体人员165例，农民159例，干部118例，教师110例，军人29例，医务人员22例，学生2例，其他54例；年龄最大的81岁，最小的15岁，平均年龄56.3岁；病史3个月～2年；肝癌190例，肺癌182例，胃癌156例，大肠癌130例，乳腺癌112例，脑癌97例，宫颈癌91例，淋巴癌63例。在对晚期癌症病人的护理过程中我们积累了一些经验，在此报告如下，以供同道参考。

1 晚期癌症病人的心理护理

心理护理是一种适应医学模式转变的新的护理方式，是直接关系到病人能否顺利有效接受治疗的重要保障，尤其是危重病人的护理需要我们了解掌握其心理，探索出一套适应病人心理需要的规律，从而根据不同的心理状态实施不同的心理护理措施。

1.1 开朗乐观型（257例） 此型属稳定型心态，多见于国家干部、工人，能正确认识疾病和生命的自然规律，对待死亡镇定自若。心理护理应因势利导经常对其讲述有关积极治疗战胜癌症、重返工作岗位再创人生价值的一些真人真事，帮助病人克服药物治疗中的反应，通过心理护理，病人各个方面情况都比较稳定。

1.2 恐惧悲观绝望型 （375例） 多见于农民和下岗人员，这类病人获知自己患了晚期癌症，面对残酷的事实，思想负担很重，内心痛苦不言而喻。病人往往表现为忧虑、恐惧、沮丧、孤独和绝望，情绪变化无常，往往丧失了继续生活的信心，使病情不断恶化。护士应亲切与病人交谈，注意倾听病人的主诉，在检查治疗操作过程中，要讲明治疗的重要性和必要性，以取得合作。同时多讲一些现代医学发展进步情况，以及同类疾病被治愈或缓解的实例，从心理上消除悲观绝望恐惧，树立战胜疾病的信心。

1.3 抑郁型（389例） 此型一般是晚期癌症在全身衰竭状态下出现的主要表现，精神淡漠、萎靡不振、表情呆板、沉默寡言，机体经受癌痛折磨，精神受到死亡威胁已经崩溃。护理人员应随时主动关心病人，给予精神上的支持和生活上的照料，以满足病人的一切要求。在操作上应尽量减少病人痛苦，护理人员应熟练掌握过硬的静脉穿刺技术，达到一针见血、抢救及时的效果，可使病人从心理上增强信任感，从而保证治疗工作的顺利进行。

2 晚期癌症病人的生活护理

做好晚期癌症病人的生活护理是做好晚期癌症病人心理护理的前提条件。提供一个优质的生活环境，将患者安排在单人或小病房，注意把生命垂危的病人与一般的病人隔离开，减少恶性刺激。允许家属陪伴，给予充足的营养，少食多餐，按照病人的饮食习惯提供家庭饭菜。为患者洗头、擦背。癌症晚期多出现恶液质，加上长期卧床，易发生褥疮，护理上应定时翻身、擦背、按摩受压处。睡眠差者口服安眠药，一定要看药下肚，以防万一。

3 晚期癌症病人的疼痛护理

晚期癌症病人最感痛苦和恐惧的问题是难以忍受的疼痛。疼痛不仅影响病人睡眠、饮食、活动和情绪，还使病人和家属感到失望。护士应主动陪伴询问疼痛的情况，耐心听取病人的倾诉，辅以按摩转移患者的注意力，以减轻疼痛。在病情允许的情况下，护士应主动应用止痛剂。为了最大限度地减轻病人的痛苦，一般在疼痛开始时即给止痛剂，做到随时适量应用，不要待疼痛已难以忍受时再使用止痛剂，基本上不限制止痛剂的种类，而以达到止痛目的为度。

4 晚期癌症病人的临终护理

临终阶段是人生不可避免的经历，也是人生最忧心忡忡的阶段。晚期癌症病人均有不同的肉体上和精神上的双重折磨，护士要理解晚期癌症病人的心理需求，在不违背医疗原则的情况下，应尽量增加病人与家属的会面，满足病人的要求，同意探视等。护士在病人面前应保持温柔、愉快、镇静的表情，热情安慰病人家属，做好心理劝慰。对晚期癌症患者临终期的心理护理，实质是调整患者的情绪使患者在临终期获得精神上的最大的满足。