艾迪注射液联合体外高频热疗治疗晚期原发性肝癌81例

李永标 覃文办 周奉辉 陆文西

（广西崇左市人民医院 崇左 532200）

原发性肝癌起病隐匿，90%发现时已属晚期，多数伴有不同程度的肝硬化及广泛浸润，肝功能严重损害，患者全身情况较差，不能耐受手术及化疗、放疗、介入等治疗，会很快因全身出现衰竭而死亡。我院自2008年12月以来，采用艾迪注射液联合体外高频热疗治疗晚期原发性肝癌，取得了较好的疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 全组81例，其中男性65例，女性16例，年龄29～81岁，平均51.2岁。全部患者根据全国肝病会议制定的PHC诊断标准确诊。按国际TNM分期为Ⅲ期33例，Ⅳ期48例。巨块型38例，多发结节型26例，弥漫型17例。临床主要症状为乏力、纳差、腹胀、黄疸、肝区疼痛等。

1.2 治疗方法 艾迪注射液每次50mL，加入0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，1d1次，15d为1个周期，间隔3d进行下一周期，2个周期为1个疗程。同时进行体外高频热疗，采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的HG-2000体外高频热疗系统，最大功率1 200W，工作频率13.56MHz，温度控制范围（40.0±1）℃～（43.0±1）℃。治疗时间为60min/次，每周3次，8次为1个疗程，间隔5d进行第2疗程。

1.3 结果 81例晚期原发性肝癌患者，经过1个疗程艾迪注射液联合2个疗程体外高频热疗后，临床症状均有不同程度的缓解，精神好转，生活质量有所提高。食欲增加、疼痛减轻69例（85.2%），黄疸减轻72例（88.9%），腹胀、下肢浮肿缓解，肝肾功能、甲胎蛋白不同程度好转51例。其中8例肝功能明显好转者获得介入治疗等微创治疗机会。生存满3个月者49例（60.5%），满6个月者27例（33.3%）满12个月者5例（6.2%）。

2 讨论

原发性肝癌在早中期治疗手段较多，有手术切除、TACE术、射频消融、无水酒精注入等，但到了晚期，则失去以上治疗机会，病情发展快，逐渐出现腹水、黄疸、肝功能进一步下降等，生活质量差，生存期短，预后极差。对于有黄疸、腹水等肝功能较差的晚期原发性肝癌患者只宜中药治疗、生物治疗、对症治疗、支持疗法等[1]。我院地处我国肝癌高发地区，近年来利用艾迪注射液联合体外高频热疗治疗晚期原发性肝癌，取得了较好的疗效。

艾迪注射液由人参、黄芪、刺五加、斑蝥制成，经动物实验证明具有免疫调节及抗癌双重作用。现代研究表明[2，3]，艾迪注射液是一种新型多靶点抗肿瘤药，有如下功能：（1）抑制肿瘤血管新生：艾迪能抑制血管内皮生长因子（VEGF）蛋白的表达，降低血管的密度，从而抑制肿瘤血管增生。（2）直接杀伤肿瘤细胞。（3）诱导肿瘤细胞凋亡：艾迪能使P53表达上调，bcl-2、PCNA表达下调，且与艾迪注射液浓度有关。（4）多药耐药的逆转。（5）免疫调节：艾迪内含多种植物多糖，明显提高机体免疫力。

肝癌热疗的应用是继介入性治疗后对于外科不能手术切除的肝癌治疗上又一里程碑，近年来临床应用已取得了令人鼓舞的疗效[4]。用加热的方法治疗肝癌，疗效独特而确切，且并发症少，应用范围广，前景十分广阔，也是目前在介入治疗基础之上，进一步研究与实践对肝癌综合治疗的一个热点。我们应用频率为13.56MHz高频振荡电流通过空气作为人体和电极间加热的介质产生高频电磁场作用于人体，电磁场的能量被组织吸收后转变为热能，使组织温度升高而达到治疗原发性肝癌的目的。体外高频热疗无副作用，与放疗、化疗等有协同作用提高了患者生存质量，对晚期原发性肝癌患者具有一定疗效[5]。

本组81例晚期原发性肝癌患者，经过1个疗程艾迪注射液联合2个疗程体外高频热疗后，其症状有不同程度缓解，疼痛、黄疸症状减轻，肝功能好转，并为8例患者创造了介入治疗等微创治疗机会，说明艾迪注射液与体外高频热疗联合可以改善晚期原发性肝癌患者的症状，提高其生存质量，对肿瘤大小及生存时间的影响有待进一步研究。

[1]陈震,宋明志,刘鲁明,等.中晚期肝癌综合治疗进展[J].医师进修杂志,2002,25（10）：12-14

[2]梁爱华.近年来国内抗癌中草药药理研究[J].中医药研究,1991,5（1）：55-57

[3]黄立萍.艾迪注射液治疗晚期肝癌的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2008，8（1）：35-36

[4]王精兵,梁惠民,冯敢生,等.植入术微波热凝固对正常组织破坏作用—影像病理观察[J].临床放射学杂志,2003,22（2）：154

[5]戴辉,侯友贤,闫业勇,等.高频透热联合化疗治疗晚期原发性肝癌临床报告[J].第一军医大学学报,2001,21（10）：765-766