复方儿茶酊治疗烧伤 35例

王权龙 西安惠安医院(户县 710302)

自 2003年以来,我院烧伤科利用自制复方儿茶酊,治疗各种原因导致的烧烫伤 35例。其中,门诊 12例,住院 23例 ,疗效尚佳,现报道如下。

临床资料 本组男 18例,女 17例;年龄最大者77岁,最小者 2岁,其中儿童 12例。鞭炮烧伤 5例,天然气烧伤 6例,油汤烫伤 23例,电弧烧伤 1例。头面颈双手者 17例,双上肢及双手 14例,会阴 4例。浅Ⅱ°～深Ⅱ °～ 15%的小儿 12例,成人浅Ⅱ °～ 深Ⅱ °面积 10～ 20%11例,20～ 30%12例,其中有 4例为混有Ⅲ°的混合烧烫伤者 ,面积为 2.5～ 10%。

治疗方法 药物:儿茶 300g,黄柏、白及各 60g,红花、冰片各 90g,80%乙醇加至 1000mL,将已粉碎之儿茶、黄柏、白及、红花侵入 80%乙醇内,每日搅拌 4次直到儿茶小块消失,加冰片备用。用法:患者入院后在输液的同时。用 1∶1000新洁尔灭清洗创面后,将药液用毛笔刷到创面处,第 1天涂药范围超过创面,以后每2h涂药 1次,至药痂形成良好。

治疗结果 用药后 6～8h创面渗出开始减少,24～ 36h停止渗出,浅Ⅱ °创面 7d左右愈合,深Ⅲ°7d左右痂下愈合,Ⅲ°创面及混合度 14d左右痂壳自然分离,创面肉芽鲜红并有皮岛形成,涂药愈合者 31例,小面积 4例行肉芽创面自体皮移植术,本组无死亡,全部治愈,总有效率 100%[1]。 4例深Ⅱ °创面感染后,愈合有疤痕。

典型病例 陈某某,男,3岁。以“全身多处热液烫伤 20%浅Ⅱ°15%深Ⅱ°5%之诊断收住入院,立即用 1∶1000新洁尔灭清洗创面并剪去泡皮,然后外涂本酊剂,静脉输液,1d后创面干燥,6d后开始有痂皮脱落,至 14d痂皮完全脱落,创面愈合。

讨 论 儿茶中含有缩合性鞣质能溶于水和乙醇形成胶状溶液,鞣质能与蛋白结合形成痂。黄柏含有小檗碱,对绿脓杆菌、葡萄球菌均有抑制作用,同时,对多种细菌有较强的抗菌作用[2]。白及能促进肉芽组织血管再生,加速创面血液循环,促进局部新陈代谢,可增强痂皮的韧性,成膜后不易破裂。红花、冰片有活血化瘀,消肿止痛作用。乙醇有显著的脱和凝固蛋白的作用,是一种快速制膜剂,该酊剂对浅Ⅱ°创面效果很好,对深Ⅱ°创面次之,Ⅲ°创面有暂时保护创面的作用,延迟溶痂的作用,如不注意引流,易致痂下感染,此为其缺点。该酊剂最大优点是:涂药后创面形成一层药膜,可立即解除烧灼感,获得清凉感而止痛,可以减少渗出和体液蒸发,减少补液和抗生素的应用,该药收敛迅速形成痂皮,是创面与该膜接触处呈湿润状态,对烧伤后间生态组织有保护作用,促使上皮组织再生修复。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:56.

[2] 胡俊清,胡 晓.黄柏化学成分和药理作用的现代研究 [J].当代医学,2009,15(7):139-140.