雾化吸入盐酸氨溴索过敏 1例报告

邢丽娟

(胜利油田中心医院,山东东营 257034)

患者男,70岁,因右侧股骨颈骨折于 2009年 5月 5日入院。入院后 2 d行全髋关节置换术。住院期间患者出现咳嗽,咳大量黄痰,伴胸闷、气短。查体:T 36.4℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 120/80 mmHg。颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及湿罗音；心率 100次/min,律齐；双下肢无浮肿。给予美洛西林钠—舒巴坦钠 3.125 mg+生理盐水 100ml静滴,2次/d；另用注射用水 10 ml+地塞米松 5 mg+盐酸氨溴索 15 mg雾化吸入,2次/d。患者于用药后 4 h出现四肢瘙痒,上肢前臂明显,可见红色丘疹,持续 2～3 h自行缓解。继续给予上述治疗,患者仍诉双上肢、腹部、腰部、下肢皮肤瘙痒难忍,给予盐酸苯海拉明 20 mg肌注,症状消失。停用美洛西林钠—舒巴坦钠,继续给予沐舒坦雾化吸入,患者再次出现上述症状。立即停用所有药物,给予苯海拉明、西替利嗪治疗,症状缓解,诊断为盐酸氨溴索过敏。

讨论:盐酸氨溴索是一类快速排痰药物,有静脉输注、口服、雾化吸入三种给药途径。患者对盐酸氨溴索通常能耐受,偶有轻微上消化道不良反应。此前,曾有静脉输注盐酸氨溴索引起过敏性休克的报道。本例静滴美洛西林钠—舒巴坦钠、雾化吸入盐酸氨溴索后出现过四肢瘙痒、皮疹,停用美洛西林舒巴坦钠后,继续雾化吸入盐酸氨溴索,症状加重,停用盐酸氨溴索后症状消失,故诊断为盐酸氨溴索过敏。其导致过敏的机制尚不明确,可能与患者自身的体质及药物的相互作用有关。因此,在使用沐舒坦前应询问患者有无药物过敏史,对过敏体质者应慎用；在使用过程中,应严密观察患者有无过敏反应,一旦出现应立即停用,采取相应治疗措施。