子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症研究

李胜吾,钟玉涛,苗润青,岳 峰

(1.成都中医药大学针灸推拿学院 2003级七年制本硕连读生,四川成都 610075;2.成都中医药大学针灸推拿学院 2007级硕士研究生,四川成都 610075)

单纯性肥胖症以肥胖为主要临床症状,可伴有代谢方面的障碍,但无明显神经、内分泌方面的异常表现[1]。针灸减肥疗效确切、无毒副作用,且费用低廉、简便易行。目前,临床上针灸治疗单纯性肥胖症的方法较多,但较少有从时间医学角度来治疗单纯性肥胖症,笔者受“天人相应”思想启发,试从时间医学角度探讨子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症,以期为临床治疗单纯性肥胖症提供一种新的思路和方法。

1 子午流注及子午流注纳支法

子午流注一词首载于金代《子午流注真经》(何若愚撰,阎明广注)。子午流注学说强调人和自然都有时间的制约,认为人体气血随时间不同而出现周期性盛衰开阖,即逢时为开、此时气血旺盛,过时为阖、此时气血衰少。子午流注针法是一种传统时间针法,是古人以“天人相应”的理论为基础,并以时间概念为先决条件,结合自然界周期性的变化规律与人体经脉气血的周流相配合,推演出经脉盛衰和腧穴开阖规律,并运用此流注规律进行针灸治疗,达到治愈疾病的目的。子午流注针法包括纳甲法和纳支法,子午流注纳支法是一种广义的流注取穴法,也称为定时取穴法,此法的运用是以十二经气血流注与 1日 12个时辰相配属为依据,按 1天 12个时辰,经气流注,分纳脏腑,按时开穴而用。由于天人合一,天之阴阳随时间而递相变化,势必引起人体阴阳随时间发生相应改变,故可从 1日之 12时辰所属地支,直接阐述人体阴阳盛衰的规律变化。通过针刺“调阴与阳”,使人体趋于“阴平阳秘”的生理状态。

2 脾虚湿盛型肥胖症病机

脾主运化、升清,主肌肉、四肢。生命活动的持续和气血津液的生化,都有赖于脾的运化功能。若脾运化水谷、水液功能失调,则水谷的停滞,不能化生精微,而产生湿、痰、饮等蓄于体内,出现肥胖等。如《素问◦至真要大论》谓:“诸湿肿满,皆属于脾。”所以脾失健运、痰浊内聚是引起肥胖的基本病机。在临床上,单纯性肥胖症的也以脾虚湿盛型最常见。

3 子午流注纳支法治疗原理

子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症,引入的是时间针灸概念,即针灸的适当时机,这一时机和自然环境及人体内经气的盛衰关系密切。在适当时机针刺治疗能够保证针刺信息准确,有效的传送到疾病的所在部位,最大限度发挥其调整作用。子午流注纳支法具体方法有补母泻子法和按时循经开穴法。按时循经开穴法是按十二地支时间的推移配合十二经脉的气血运行顺序开穴。“当经气流注某经时,则本经经气畅旺,针之则易于鼓舞针气,使气达病所,利于祛邪补正[2]。”所以当某经发生疾病时,即于气血流注本经的时辰,开取本经的腧穴来治疗。脾虚湿盛型肥胖症基本病机为脾虚失运,按照子午流注时辰原则,脾经气血流注旺于巳时(9点 ～11点),因此可在脾经当值的时辰选取脾经穴位进行针刺,此时脾经气血旺盛,选择此时进行治疗,可以更好的起到健脾助运、祛除痰湿的作用。

4 子午流注纳支法治疗特点

突出“天人相应”的整体观念。子午流注纳支法是古人以“天人相应”的理论为基础,并以时间概念为先决条件,结合自然界周期性的变化规律与人体经脉气血的周流相配合,推演出经脉盛衰和腧穴开阖规律,并运用此流注规律进行针灸治疗,它认为自然界的变化规律与人体自身的变化规律是紧密联系,相互影响的。用子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症,在脾经气血最旺的巳时选取脾经穴位进行针刺治疗,体现了中医“天人相应”的整体观。

取穴精简。传统针刺减肥往往取穴较多,而子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症只在脾经气血最旺的巳时开取脾经上的穴位进行治疗。根据子午流注纳支法按时循经取穴法取穴原则,当某经发生疾病时,即于气血流经本经的时辰,开取本经的腧穴来治疗,由于经脉当值的时辰,本经气血旺盛,所以可不限于开取五输穴,而是在辨证的基础,选取具有针对性的腧穴[2]。因此,可以根据临床经验选取减肥用穴如太白、公孙、三阴交、阴陵泉、腹结、大横。取穴精简,既可以减少患者的痛苦,也可以让针灸作用更加集中,不会造成靶点散乱。

协同效应。子午流注纳支法作为一种自成体系的独特选穴方法,其优越性就在于既“守机”又“守关”。在脾经气血最旺的巳时选取脾经上的经验用穴,可以让选取的穴位与相应的时辰产生协同效应,从而最大限度地发挥穴位的效应,以获得最佳疗效。

5 小 结

子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症比起传统针刺减肥具有突出“天人相应”整体观、取穴精简、协同效应等优势,但目前尚未开展子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症的多中心、大样本的临床研究。通过文献检索发现,目前使用时间针灸治疗单纯性肥胖症的文献很少。因此,今后将进行子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症的大样本量的临床研究,进一步研究时间针灸治疗其它证型肥胖症,为针灸减肥提供新思路及新方法。

[1]唐万斌,陈宗铠.肥胖病[M].天津:天津科技翻译出版公司,1993.1.

[2]李友林,刘清国.实用最佳时间针灸精义[M].北京:学苑出版社,2005.156.