根管充填联合塑化治疗磨牙牙髓病及根尖周病疗效观察

王兰翠,郑 军

(胜利石油管理局河口医院,山东东营 257200)

目前,根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的首选方法,但对磨牙的细小弯曲根管,完善的根管预备及严密的根管充填都有一定难度,且操作时间较长,并发症多。2007年以来,我们采用根管充填联合塑化法治疗磨牙牙髓病及根尖周病共 133颗患牙,疗效满意。现报告如下。

临床资料:磨牙牙髓病及根尖周病患者 238例(男 118例、女 120例,年龄 17～65岁)共 280颗患牙(上颌第一磨牙101颗、第二磨牙 46颗,下颌第一磨牙 92颗、第二磨牙 41颗,下磨牙远中为单根管)。将 280颗患牙随机分为实验组133颗、对照组 147颗。

治疗方法:术前常规拍摄X线牙根尖片,了解牙根形态和根尖周病变范围。常规根管预备、消毒后,实验组上颌腭侧及下颌远中根管行根管糊剂加牙胶尖充填,上颌颊侧及下颌近中根管行塑化治疗;对照组常规行根管塑化治疗;两组垫底后均永久充填。

疗效评定标准:治疗后 1～2 a复查,根据患者临床症状、患牙功能以及X线表现评定疗效。治疗成功:患牙无自觉症状,能行使咀嚼功能;无叩痛,无窦道或窦道已闭合,患牙松动度在生理范围以内;X线片示根尖周无病变或原有病变范围已显著缩小。治疗失败:患牙有自觉症状,咬合不适;患牙有叩痛,Ⅰ度松动,窦道未闭合;根尖周原有的X线透射区不变或扩大,或原根尖周无异常者出现X线透射区。

结果:实验组治疗成功 121颗牙,治疗失败 12颗牙,治疗成功率为 90.98%(121/133);对照组治疗成功 118颗牙,治疗失败 29颗牙,治疗成功率为 80.3%(118/147);两组治疗成功率相比,P＜0.05。

讨论:根管治疗可彻底清理根管内有炎症的牙髓和坏死物质,扩大、成形根管,并对根管进行适当消毒、严密充填,从而消除了根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激,防止根尖周病的发生,促进根尖病变愈合。该治疗方法对粗大而通畅的根管疗效佳。由于受解剖和根管器械的限制,后牙细小弯曲根管的预备及充填相对比较困难,花费时间长,复诊次数多,容易发生根管器械的折断、根管侧穿和根裂等。根管塑化治疗中,目前广泛采用的塑化剂是 FR酚醛树脂塑化剂,主要成分是甲醛和间苯二酚。该塑化剂在聚合成胶冻状之前具有良好的流动性和渗透性,在聚合过程中又具有塑化作用,且在封闭的根管环境内树脂无体积变化,通过其抑菌、渗透和塑化作用而达到消除感染、封闭根尖孔及侧、副根管的目的。塑化治疗的优点是操作简便,疗程短,治疗成本相对较低,对细小、弯曲的根管优势明显,但对粗大而通畅的根管一般不建议采用。本资料中,实验组对上颌磨牙颊侧及下颌磨牙近中细小弯曲的根管采用塑化治疗,而对上颌磨牙腭侧及下颌磨牙远中粗大通畅的根管行根管充填治疗,疗效满意,治疗成功率高于对照组。笔者认为,根管充填联合塑化治疗磨牙牙髓病及根尖周病,操作方便,疗效好,治疗成本低。