一例拉布拉多犬细小病毒感染的诊治体会

吴礼平，高睿

(陕西杨凌职业技术学院，陕西杨凌 712100)

一、发病情况

拉布拉多犬，母犬，4月龄，体重10 kg，2010年1月2日就诊。前1 d曾偷喝洗衣机排水管内流出的水，随即出现呕吐；食欲正常，但采食后不久将食物全部吐出；有时空腹也呕吐，呕吐物为灰白色粘液；已做过犬五联苗免疫。检查：精神稍沉郁，体温39.7℃，心跳100次/min，其他无明显异常。

二、治疗经过

通过临床症状，以及病史和免疫情况，初步诊断为感冒和胃炎。治疗方法：①安痛定、氨苄青霉素、利巴韦林、地塞米松、维生素C，皮下注射；②胃复安、肌苷、庆大霉素、维生素B1，皮下注射。

次日检查，体温39.1℃，精神沉郁，轻度脱水；食欲减退，呕吐加剧，有时呕吐物带胆汁；粪便较稀。仍按前述方法治疗，并输液，补糖、补充电解质。

第三天病犬食欲废绝，呕吐频繁，呕吐物中带血丝，腹泻加剧，粪便淡红色，腥臭不成形。体温39.0℃，心率100次/min。采集病料用韩国RapiGEN公司生产的犬细小病毒抗原检测试剂盒检测，结果呈阳性，确诊为犬细小病毒病。调整治疗方案，治疗方法：①犬七联血清，皮下注射；②维生素C、地塞米松、利巴韦林、氨苄青霉素，皮下注射；③肌苷、爱茂尔、维生素B1、庆大霉素，皮下注射；④维生素K3、安络血、止血敏皮下注射；⑤输液：5%糖盐水、5%碳酸氢钠、10%氯化钾缓慢静脉滴注，以补充能量和电解质，缓解酸中毒。

第4天病犬体温39.0℃，心率91次/min，呕吐症状缓解，食欲稍有恢复，排糊状粪便，颜色较前日加深，并含有片状脱落的肠黏膜。后续治疗方法：①利巴韦林、氨苄青霉素、地塞米松、维生素C，皮下注射；②犬七联血清皮下注射；爱茂尔皮下注射；③肌苷、庆大霉素、止血敏、维生素B1，皮下注射；④5%糖盐水、5%碳酸氢钠、先锋霉素V，静脉滴注；⑤禁食、禁水。按此方法连续治疗5 d，病犬痊愈。

三、讨论与体会

1.此病例发病初期症状仅有呕吐和发热，而同时又由于问诊得知已做过免疫，未立即做犬细小病毒化验而发生误诊。犬细小病毒感染的初期，症状往往不典型，一般呈现发热、食欲减退或呕吐，易被忽视。

2.疫苗免疫对于预防犬细小病毒病非常重要，但临床中也有部分犬接种疫苗后仍然发病。免疫失败的原因很多，如未遵循免疫程序、母源抗体的影响、操作不当、疫苗失效以及机体自身的免疫缺陷等。另外，病毒的变异也是原有疫苗免疫失败的原因之一，据张仁舟等2010年4月报道，中国国内首次检测到犬细小病毒CPV-2c。但是目前国内外生产的CPV疫苗基本都是CPV-2，但应用流行株CPV作为疫苗可能会提供更好的保护效果，而在欧洲，用流行株CPV-2b生产的疫苗已经批准上市。

3.犬细小病毒病临床表现为心肌炎和出血性肠炎型，前者常导致急性死亡，后者临床多见。在肠道，犬细小病毒的复制杀死了胚上皮细胞，导致肠上皮脱落，固有膜暴露，引起水、盐代谢失衡，肠壁出血，同时，病毒的复制导致淋巴结坏死，产生免疫抑制现象，病犬在发病后期易继发大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌和沙门氏菌感染。因此，在临床治疗中应使用高免血清、单克隆抗体、干扰素等，以中和病毒、抑制病毒的复制；选用敏感抗生素控制肠道内的细菌感染；严格禁水、禁食，以减轻对肠道的刺激和损伤；补充水、电解质和能量，缓解酸碱平衡失调。

4.剧烈呕吐是犬细小病毒病的普遍症状，止吐药一般可选择爱茂尔、胃复安、阿托品等。当病犬胃肠空虚而又便血时，不宜选用胃复安、吗丁啉等动力性止吐药，因为此时可能不但止吐效果较差，甚至还会因为肠道动力增加，加重胃肠炎症状。

5.犬细小病毒病因引起出血性肠炎，治疗过程中应严格禁食、禁水，以减轻对消化道的刺激；由于本病脱水迅速，故应根据脱水程度以及症状合理输液、补充糖和电解质，呕吐严重的应注意补钾，腹泻严重的应注意补碳酸氢钠，同时也应注意补钙以增强心肌收缩力。

6.在临床诊疗中，用云南白药、思密达、抗生素、高锰酸钾溶液等进行灌肠也是犬细小病毒病比较多用的一种辅助治疗方法。灌肠可使犬排出肠内容物，防治肠内毒素的产生和蓄积，另外还可以使药物与肠黏膜直接接触发挥药效。但灌肠本身对受损的肠黏膜产生刺激，所以灌肠疗法适用于犬细小病毒病的中后期，且只能使用1～2次，不可多用。

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