茵陈白芷汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例疗效观察

李春芳

（湖北省来凤县翔凤镇卫生院 来凤445700）

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病，以血性黏液便、腹痛、腹泻、里急后重为主要症状，属中医学“肠癖”、“泄泻”等范畴。近5年来，笔者应用中药保留灌肠治疗40例溃疡性结肠炎，取得较好疗效。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 70例患者随机分成两组，治疗组40例，其中男性26例，女性14例，年龄21～70岁，病程5个月～18年；对照组30例，其中男性19例，女性11例，年龄20～68岁，病程6个月～17年。两组资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照参考文献[1]。（1）临床表现：持续性或反复性发作性黏液血便，腹痛，伴有不同程度全身症状，少数患者只有便秘或无血便。（2）结肠镜检查：黏膜有多发性浅溃疡伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布；黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，易出血，或附有脓血性分泌物；可见假性息肉，结肠袋往往变钝或消失。（3）黏膜活体组织病理检查：呈炎症性变化，同时常可见糜烂、溃疡、陷窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。（4）钡灌肠：黏膜粗乱及/或有细颗粒改变；多发性浅龛影或小的充盈缺损；肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。临床表现、结肠镜检查有1项及/或黏膜活体组织病理检查可以诊断本病；临床表现及钡灌肠有1项者也可以诊断本病。

1.3 排除标准 （1）有严重的并发症，如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、直肠癌、结肠癌及肛门疾病患者。（2）过敏体质及对多种药物过敏者。（3）妊娠期、哺乳期的妇女。（4）合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 茵陈白芷汤：茵陈30g、黄柏12g、秦皮 12g、白芷 9g、茯苓 15g、藿香 12g、白及 15g、白术6g，将上药浓煎药液200mL左右，温度30～40度，患者晚上临睡前排空大便后保留灌肠，每日1次。灌肠方法：将药液倒进干净“空盐水瓶”中，用一次性输液管将针头前半部位剪掉，用石腊油润滑头部，举高盐水瓶，病人侧卧，将剪掉端输液管插入肛门10～15cm，注入药水，卧床4h以上。

1.4.2 对照组 口服柳氮磺吡啶肠溶片（国药准字H11020818），每次1g，每日3次。两组均以15d为1个疗程，每疗程间休息5d，2个疗程后观察疗效。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 显效：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常。好转：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、结肠镜检查均未见明显改善。

2.2 结果 治疗组40例中，显效26例，好转13例，无效1例，总有效率97.5%；对照组30例中，显效2例，好转19例，无效9例，总有效率70.0%。两组比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎，中医属于“肠癖、泄泻”范畴，病因属于外感六淫，内伤七情或饮食不节，喜食辛辣肥甘厚味之品，致湿热内蕴，下注大肠，湿热是发病的主要因素。灌肠方中茵陈苦寒，清热利湿；黄柏苦寒，清热燥湿；藿香辛微温，芳香行散，化湿浊；秦皮苦寒，泻热涩肠止痢；白及苦涩，微寒之品，收敛止血，消肿生肌；白芷辛温，消肿止痛，排脓生肌，燥湿止泻；白及与白芷能促进溃疡面的愈合；茯苓健脾利湿，白术益气健脾，茯苓与白术配伍，有健脾固本之功效。诸药配伍，达到清热除湿消肿、排脓止血生肌、益气健脾固本之目的。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002.129-133