明矾入煎剂、丸剂内服的探讨

许华欣 河南省南阳市张仲景国医院(南阳 473000)

明矾,又名白矾,为明矾石的提炼品,产于湖北、安徽、浙江、福建等地。性酸、寒。归肺、肝、脾、胃、大肠经。有解毒杀虫,燥湿止痒,止血止泻,清热消痰的功效,用于癫痫发狂,衄血,便血,久泻不止,外用治疮疡疥癣,湿疹瘙痒。内服 0.6～1.5g[1],入丸散 1～3g[2],外用适量。明矾是十二水合硫酸铝钾的俗名,化学式:KAL(SO4)2◦ 12H2O是含有结晶水的硫酸钾和硫酸铝的复盐。《本事方》中,用白矾与郁金为丸,名白金丸,治痰热内郁,发为癫狂。治久泻久痢,常与五倍子、诃子等同用,如玉关丸。用于便血、崩漏,常与五倍子,血余炭同用。在炮制中药半夏、天南星、白附子时,要用明矾、生姜水浸泡,所以炮制过的制半夏、天南星、白附子中含有明矾。

明矾是一种常见的净化剂,用来净化水。明矾还是食品改良剂和膨松剂,常用作油条、粉条、凉粉、粉丝等食品的添加剂。制作面包用的泡打粉中也含有明矾。

古人对明矾的成份不了解,对它的副作用也不清楚,因为明矾对人体的不良作用不是短时间就表现出来的,随着科学的发展,现代药理研究对明矾有了科学认识。现代研究表明,明矾被人食用后,基本不能排除体外,它将永远沉积在人体内,明矾可以杀死脑细胞,使人提前出现脑萎缩、痴呆等症状,影响人们的智力,但对生命影响不大。虽然我国早在 30多年前就曾禁止过铝制餐具的使用及明矾作为食品添加剂,但并没有引起人们的重视,2003年世界卫生组织曾将明矾列为有害食品添加剂。营养学家指出铝元素的安全摄入量为每千克体重 0.7mg,传统食品加工过程中,一般在1Kg面粉中加 1g明矾,1g明矾中铝元素的质量为57mg。

健康营养学家洪邵光讲常吃含明矾的油条的后果是导致老年痴呆。每百克油条的铝含量约 50～55mg,而人体允许每日铝摄入量是:每公斤体重不超过 0.7mg,一个 50kg体重的人,每日有铝摄入量不应超过35mg,明矾摄入量不超过 0.6g,即一个人每天吃上 3根油条,就有铝摄入量超标的危险,如果长期摄入严重过量的铝,可使人的思维、记忆能力衰退,尤其是老年骨质疏松患者或幼儿佝偻病、软骨病患者,还会影响人体对铁、钙等成份的吸收,均有致使加重病情趋势的危险,会得老年痴呆病。故建议中国人改变早餐吃油条的习惯,尽量少吃含有明矾的食品,要科学、合理饮食。

现实生活中,我们每天不知不觉在食用明矾,很多人早餐习惯吃油条,等于每天服用明矾,这类人是将来老年痴呆症患者的高危人群。面包在制作中要用泡打粉,泡打粉里含有明矾,人们常吃的粉条、凉粉在制作过程中也加入了明矾,可以说很多人每天都食用了明矾,按照营养学家的规定每日不超 0.6g,不容易掌握。在内服中药时,最常用明矾的是癫痫患者,这类患者需要长期用药,若服的中药有半夏、白附子、天南星,则汤药中就含有明矾,癫痫病患者每次发病都对大脑有伤害,再服用对大脑神经有伤害的药,则智力受伤害更大,所以,笔者认为癫痫病患者不宜长期大量服用含明矾的中药,应寻找合适的替代药,如果必须用,每日剂量应少于 0.6g,并且不长期用,白金丸也不能长期服用,明矾只宜外用,含有明矾的食品应少食用。

《内经》里特别强调疾病预防的重要性。《素问◦四气调神大论》说:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”[3]古人用形象的比喻阐明了治未病的重要意义。我们在临床中,也应时刻牢记“不治已病治未病”的思想,未病先防,即病防变,知道药物的毒副作用,尽量少用或不用,适合外用的决不内服。像明矾一类的中药的副作用,我们应该告诉患者,让人们知道未病先防。

笔者认为明矾对身体的危害是不知不觉的,等到年老得上痴呆症,那时已无药可治,患者生命质量大打折扣,等到我国进入老龄化,许多老年痴呆症患者将成为家庭、社会沉重的包袱。所以,笔者建议医生慎用明矾内服,中国人应选择健康的饮食习惯,少食含有明矾的食品。

目前,已知毒性较强的中药有 60余种,所以医生、药师应该熟悉有毒中药的使用原则,严格将用量控制在安全范围内;根据病人的体质用药,严格掌握用法禁忌,掌握中药中毒的临床表现及救治方法[4]。此外,不断学习,关注中药研究的新进展,更新知识,更新观念,更好地指导临床施治。

[1]张 铭.生药学 [M].第三版.北京:人民卫生出版社,1998:231,232.

[2]张清河.中药学 [M].第五版.北京:学苑出版社,2007.3:240.

[3]张小红.《内经》“治未病”学术思想探析 [J].陕西中医,2009,30(11):1542.

[4]孙增民,郭翠华.毒性中药饮片的减毒与正确使用[J].陕西中医,2009,30(7):901.