妇科中成药用药体会

1 疏肝理气法

肝藏血，主疏泄，性喜条达而恶抑郁。肝体阴而用阳，具有藏血及调节血量的作用。肝易郁、易虚、易热、易亢，当肝的功能失常，经常表现为肝气郁结、肝郁化火、肝胆湿热及肝阳上亢等证型。肝气郁结经常表现为精神抑郁，善叹息，胸胁乳房胀痛，小腹胀痛，脉弦。表现在妇科上经常导致月经前后不定期、痛经、闭经、经行乳房胀，妊娠腹痛、产后缺乳、不孕等。常用逍遥丸以疏肝理气，养血调经。多用于治疗月经不调、闭经、痛经、经行乳胀、不孕、绝经期抑郁、产后抑郁及绝经期综合征等。上方加丹皮、栀子即为加味逍遥丸，偏重疏肝清热适用于肝郁化热所致月经不调等证兼见心烦易怒，头痛目赤，口苦口干，大便干者。肝阳上亢经常表现为面红目赤，头痛头晕，口苦咽干，舌红脉弦。表现在妇科上常为经行头痛、妊娠高血压等疾病。常用药物如牛黄降压丸功效清心平肝，镇静降压，适用于妊娠高血压及绝经期血压偏高者。诺迪康胶囊益气活血，通脉止痛，适用于绝经期综合征特别是血压偏高，头晕目眩，心悸气短有较好的作用。

2 补肾法

肾藏精，为先天之本，是人体生长发育生殖的根本。肾有阴阳之别，治法有温补肾阳与滋阴补肾的不同。

肾阳虚表现为腰膝冷痛，畏寒肢冷，精神萎靡，面色晦暗，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白脉沉细无力。表现在妇科上经常导致功能失调性子宫出血、闭经、经前期综合征、绝经期综合征、带下、先兆流产、妊娠水肿等。常用药物如金匮肾气丸功效温肾助阳，尤其适用于兼见腰膝酸软、四肢不温及带下湿冷清稀如水者。常用如五子衍宗丸、仙灵骨葆、活力苏口服液、坤宝丸均适用于此类病证。

肾阴虚表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数，尺脉无力。表现在妇科上经常导致月经先期、月经过多或过少、闭经、功血、排卵期出血、绝经期综合征、先兆流产、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠小便淋痛、不孕症、阴痒阴痛。常用药物为六味地黄丸滋补肝肾，其他如知柏地黄丸尤适用于绝经期烘热汗出明显，老年性阴道炎等病兼上述症状者。杞菊地黄丸是治疗妊娠高血压、绝经期高血压及经行头晕的首选药。

3 调理气血法

气血失调是妇科疾病发生的重要病机。气虚表现为面色苍白，气短懒言，神疲乏力，小腹空坠，舌淡苔薄白脉细弱。表现在妇科上经常导致月经先期、月经延长、月经过多、功血、闭经、痛经、经行眩晕、经行泄泻、经行感冒、带下病、先兆流产、胎萎不长、难产、产后出血、恶露不尽、产后小便频数及失禁、产后缺乳、子宫脱垂。代表药物为四君子丸、补中益气丸以健脾益气、升阳举陷。月经过多、功血兼有面色无华，精神不振，心悸气短，失眠多梦等证亦多用人参归睥丸益气健脾，养心安神。

血虚表现为面色萎黄，皮肤不润，唇甲色淡，心悸少寐，疲乏无力，舌淡少苔脉细。表现在妇科上多导致月经后期、量少、闭经、经行头痛、妊娠腹痛、胎萎不长、产后血晕、产后身痛、产后缺乳、不孕症等。常用药为四物合剂，功能养血和血调经。其余常用药如益气维血颗粒、八珍颗粒、乌鸡白凤丸等均有很好疗效。

血瘀证见小腹疼痛，多刺痛位置固定不移，经行不畅，血块排出后疼痛减轻，舌紫黯有瘀点，脉沉弦。经常导致月经后期、量少、闭经、功血、痛经、经期延长、异位妊娠、胎死不下、产后恶露不净、不孕、癥瘕。常用药物血府逐瘀口服液疏肝理气活血化瘀，适用于瘀血所致各种病症伴有心烦易怒、胸胁胀痛、失眠多梦、内热者。常用如少腹逐瘀胶囊、桂枝茯苓胶囊、大黄蜇虫丸亦根辨证不同经常选取。

4 温经散寒法

由于寒邪外侵或素体阳虚，寒自内生，血为寒凝，冲任瘀阻所致。多表现为面色青白，形寒肢冷，小腹冷痛得热减，带下清稀，舌黯苔白脉沉细。多导致月经后期、量少、闭经、痛经、经行身痛、带下、产后身痛、不孕、癥瘕。常用中成药为艾附暖宫丸，温经散寒，暖宫止痛。附子理中丸对经行泄泻，功血伴神疲乏力，面浮肢肿，经色淡红清稀者尤为适用。

5 清热解毒方

各种急性、亚急性盆腔炎，外阴疖肿、急性乳腺炎多适用。妇乐冲剂适用于下腹烧灼样疼痛为主，伴腰痛，白带色黄有味，低热口渴，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数者。妇科检查脓性白带清洁度Ⅲ度，子宫体或双附件增厚，压痛明显者。妇科千金片清热解毒，补血益气，适用于下腹隐痛为主，伴腰骶酸痛如折，或病程日久见周身乏力，舌红，脉细弱者。龙胆泻肝丸清热利湿，多用于多囊卵巢综合征兼痤疮明显者。