日本九州大学精神病学教学计划

王祖承

日本九州大学精神病学教学计划

王祖承

日本九州大学是日本著名的重点国立大学，历史悠久，创办于1903年。其中医学院下属精神病学教研室则是在1906年开设的，至今已有100余年历史。有名的精神科教授（兼精神科主任）依次为榊保三郎、下田光造、中修三、樱井图南男、中尾弘之、田代信维以及目前的神庭重信。有关精神病学的教学工作也在不断发展着。

1 教师成员概况

精神病学的教学成员由几部分组成。属于医学院研究生院的有教授1名、副教授1名、助手1名。属于附属医院的有讲师2名、精神科及神经科助手5名、康复部助手1名。其中3名助手兼任医学研究院的讲师。另外，派遣到健康科学中心去的教授1名。

有关对助手的任命手续是由教授会通过。对助教和讲师的任命手续则是由“助教、讲师委员会”上进行业绩考核审查后再经教授会通过。

2 其他教学人员

从事临床医疗工作兼作实习指导的其他教学人员有8名。

与此同时，设立了研究生、进修生和专修生培养制度。研究生课程为4年，毕业后即为医学博士。进修生的培养则是全日制的。专修生的培养则为每周一次。在教研室里，共有进修生、专修生约20名，他们都应参与协助指导实习医生的教学工作。

3 精神病学毕业前后连续培训的构思

目前推广的医学教育方式，已改变了原来的传统模式。以往的情况是，即使读了几年的医学院，尚不具备医师所必要的知识和技能。故而目前的新方案是要求医学生一进入医学院读书，就要接触实际的医学知识，在临床实习前就能掌握基本医学内容（如基础医学、基础临床医学、社会医学）及实际操作技能，其中主要一点是与患者接触的技巧。对这些方面，还要及时作知识评估（computer based test，CBT）和诊疗技能及客观临床能力评估（objective structured clinical examination，PSCE）。

日本厚生劳动省于2004年4月起实行毕业后临床研修制度。这是该国自1968年的医师法改正后，废除了原有的实习制度，推行了新的精神科毕业后的必修制度。毕业后最初一年是研修内科、外科、急诊科；第二年是精神科、小儿科、妇产科、社区保健医疗等各有1个月的研修安排。精神科研修也有1个月。

接着，日本精神神经学会于2005年起提出精神科医师的专门培养制度，并指定相应的培训机构。若在刚毕业的大学生中待临床研修结束而有志于从事精神科工作的医师，则可以在以后的3年内参与精神科医师培养程序，在结束时可以取得精神科专门医师的资格。

4 毕业前精神病学的教学安排

4.1 大课教学

医学院的学习安排期限是6年，每年分5个阶段进行。

在第四学年中设置精神病学课程，与此同时设置的课程有：受胎、发育、成长；听、视、嗅、味觉；内分泌代谢；皮肤；感染中毒；精神病学；过敏、胶原疾病；心身医学；创伤医学；临床放射线医学；齿科、口腔、外科学；医学情报学；医学综合。

其中精神病学的大课共有16课，每次1.5h，共24h。具体内容为：精神障碍的诊断与分类；精神卫生、精神病学和法律；精神障碍的症状学；精神分裂症①；精神分裂症②；酒中毒、药物依赖；情感障碍；神经症性障碍；睡眠障碍、器质性精神障碍；联络会诊精神病学；青少年精神障碍；老年期精神障碍；精神障碍的药物治疗①；精神障碍的药物治疗②；医学论理学；考试。

以上大课课程要在1个月内集中完成。为提高精神病学的临床教学水平，正在减少大课讲座而增加临床实习时间。

4.2 临床实习

医学院第五年时，进入临床医学实习。医学生以4人为一组，开展床边实习，以1个星期为限。在此期间中，主要是体验精神科医疗，对1名患者密切接触，以深刻地理解有关主要疾病的特点。同时组织医学生参加2次门诊诊疗、病房的病例讨论以及讲座活动。在最后一天的中午，把他们准备好的病例报告作为试卷并进行口试。

医学院的第六年，开展选择临床实习。由医学生自行选择到他所希望实习的科室去实习，每个月作为一个阶段，共4个阶段。一般说，选择精神科的医学生较多，各个阶段约有2～4人组成。医学生参加到研修医师、医生、主治医生中去，成为一个小型团体，一起活动，从患者的诊断到治疗，连续开展1个月的床边实习研修。这时的床边实习，是以与患者更深地接触、对精神疾病更深地理解为好。同时，还要与其他单位的临床教育部门联系，一起参与教学。这些单位有肥前精神医疗中心、县立精神医疗中心、太宰府病院、九州医疗中心、九州中央病院、国立小仓病院、别府医疗中心等。

4.3 临床实习时参加相应的科室研讨会

有关内容有：教研室内讨论会，每年2次；心和脑的讨论（请教师一起参加），不定期；应激干预研究会，每年2次；研究生病例讨论会，每月1次；精神科病例讨论会，每月1次；精神科病例讨论会，每周四，16：00-17：30；晨间病例讨论，每周二，8：30-9：30；文献报告会，每周三，17：30-18：30。

同时，每周要参加教研室内各研究组的讨论会。具体有：

（1）行为疗法病例讨论 每周一，18：00-20：00

（2）精神病理研究会 每周一，17：30-19：30

（3）儿童病例讨论会 每周二，13：00-14：00

（4）老年病例讨论会 每周二，17：00-18：00

（5）分子遗传研究讨论会 每周三，19：00

（6）联络-会诊精神医学研究会 每周四，（医师会的会议后）

（7）福冈临床和脑电图讨论会 第二周的周三，18：30-20：00

（8）神经化学·行为药理 每周五，18：00-20：00

（9）脑电图·癫痫病例讨论会 每周五，14：00-16：00

（10）临终关怀病例讨论会（和第一内科合作） 隔周星期二，16：00

1 神庭重信.九州大学精神科-百年的航迹.福冈：福冈印刷株式会社，2006，87-92.

2009-05-14）

（本文编辑：张红霞）

上海交通大学医学院精神卫生中心 200030。