晚期肿瘤患者的临床观察及中西医护理对策

李明芬

（江西省中医药研究院 南昌330046）

恶性肿瘤是一种严重危害人们生命健康的疾病，其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。晚期肿瘤患者多因知道所患疾病的严重性，加上在躯体上和心理上承受着巨大的痛苦，常产生恐惧、易怒、失眠焦虑、消极自杀倾向、绝望等不同情绪反应。这些情绪往往波及患者的亲属、好友，引起他们的伤感。这就要求护理人员做好细致的临床观察并实施积极的护理对策，以便减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高患者的生命质量。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年9月～2009年2月，我院共收治晚期癌症患者29例，其中男19例，女10例；年龄38～76岁，平均年龄为56岁；肝癌9例，肺癌8例，胃癌3例，乳腺癌3例，直肠癌2例，淋巴癌2例，子宫内膜癌1例，前列腺癌1例。以上病例均通过手术和放、化疗，效果不佳或复发转移，转入我院进行中西医结合治疗。

1.2 心理表现 由于目前医学发展的限制以及患者对肿瘤疾病的认识，一旦患者知道自己得了肿瘤，其在精神上和肉体上会承受巨大的痛苦，在意识上认为自己死亡不可避免，将不久于人世，都会感到极度恐惧。而当确定无希望生存，感到生命被抛弃时，会产生强烈的悲哀感，不能接受事实，又害怕死亡，随之精神崩溃，进入一种无助、绝望的境界[1]。剧烈的疼痛是晚期肿瘤病人最主要的健康问题，多为持续性剧烈疼痛，可导致心率增加、呼吸加快、基础代谢率增高，甚至疼痛性休克。不仅使患者在生理上受到损害，精神上也受到严重的折磨[2，3]。持续的疼痛不仅影响其正常生活，而且随时提醒其疾病的存在和面临死亡，患者常常失去生存的希望。

2 护理对策

2.1 心理护理 晚期肿瘤患者心理状态的好坏直接关系到人体的免疫状态，进而间接影响患者的生存期。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情感活动过度，会使机体气血受损，脏腑功能失调而致病。肿瘤病人对预后不确定而感到恐惧，精神压力过大，长期治疗对家庭及单位造成的劳务和经济负担，体力虚弱造成对他人的依赖，以及对疼痛的恐惧等，都会使病人经历复杂的焦虑和恐惧心理[4]。护士应充分理解、同情患者，为其提供积极的心理支持，交流是最好的疏导方式，有利于理解患者的心理状态，逐步消除不良情绪的困扰，使患者保持平稳安定的心境，减轻心理痛苦。鼓励家属和亲友对患者体贴和照顾，经常看望患者，使患者感到处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。

2.2 饮食护理 中医认为水谷为气血生化之源，所以只有饮食补充充足，人体的气血才能生化有源。在肿瘤治疗的过程中，应鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化饮食；宜食香菇、银耳、山药等，忌辛、辣、油腻的刺激性食物；也可根据患者辨证分型选择适宜的食疗方案，以达到扶正祛邪、调和阴阳之功效。

2.3 对症护理 晚期肿瘤患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多丧失自理能力，应加强各种基础护理。如加强预防褥疮护理，勤翻身，按摩受压部位，及时给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，做好口腔护理。对意识丧失、谵妄、躁动者应保护其安全，护理时动作要轻。疼痛是晚期肿瘤患者最常见的症状，护理人员要同情和理解患者，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗；鼓励患者说出自己的痛苦，及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施；根椐患者个人理解力、价值及愿望，告诉患者药物名称及可能发生的不良反应，做到按时服药，按需调整药[5]。加强监护，连续评估患者的疼痛程度及伴随的精神、心理、体力、饮食、睡眠、体位变化，及时向医生反馈疗效，以便调整用药。

总之，肿瘤是一种身心疾病，晚期肿瘤患者的心理和生理上常发生很大的改变。对这类患者应该尽量解除病人的痛苦，尊重他们的权利，创造美好的环境，让病人在心理上、身体上得到最大限度的舒适，使病人舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。

[1]沈丽莉.晚期肿瘤患者心理变化对疾病的影响及护理对策[J].中华现代护理学杂志,2008,5（12）：1 138

[2]于晓昀,朱华.癌症疼痛患者口服止痛药物效果评估及护理[J].护理学报,2006,13(10)：37

[3]刘燕玲,刘瑞琴,甘玉东.住院恶性肿瘤患者睡眠质量及影响因素调查分析[J].护理学报,2006,13(1)：20-21

[4]郑冬燕,敖桂兰,丁莹,等.妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响因素分析与对策[J].现代护理,2006,12(1)：56-58

[5]王玮.晚期肿瘤患者的姑息护理体会[J].专科护理,2008,5（6）：661-662