去疣汤治疗复发性尖锐湿疣36例

朱仁山

（福建省厦门市莲花医院 厦门 361009）

去疣汤治疗复发性尖锐湿疣36例

朱仁山

（福建省厦门市莲花医院 厦门 361009）

尖锐湿疣；复发；去疣汤

尖锐湿疣（CA）复发率较高，近年来亦有不断增长的趋势，在我国性传播疾病中排名第二。临床上治疗方法颇多，均有一定的疗效，但治疗后常有复发现象。笔者2006年3月～2008年11月运用去疣汤治疗复发性尖锐湿疣36例，取得较满意的疗效。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病人共36例，男性21例，女性15例；其中年龄最大的72岁，最小17岁，以20～30岁患者为主；病程最长者1年，最短3个月。所有患者都曾在其他医院（门诊）治疗，有反复发作的症状。36例患者醋酸白试验均为阳性，17例通过皮损活检有HPV感染特征性空泡细胞的病理变化，其发作部位各异，大多数患者无任何自觉症状。

1.2 诊断依据 （1）不洁性生活史；（2）外阴、肛周处皮肤病损或黏膜病损；（3）醋酸白试验；（4）病理学检查。

1.3 治疗方法

1.3.1 二氧化碳激光治疗 先在疣体周围消毒，用2%利多卡因针局麻，黏膜上疣体用丁卡因湿敷麻醉，大者用二氧化碳激光切割治疗，小者使用碳化治疗。

1.3.2 去疣汤治疗 药物组成：夏枯草15g、连翘15g、板蓝根15g、白鲜皮15g、藿香15g、佩兰15g、薏苡仁15g、白术10g、茯苓15g、白扁豆15g、陈皮10g、甘草9g，湿热壅盛者加山慈姑10g，尿时涩痛者加白花蛇舌草10g，每日1剂，水煎2次分服。1周为1个疗程，一般3～4个疗程，3个月后评定疗效。1.4 疗效观察 尖锐湿疣一般潜伏期为3周～8个月，平均为3个月。本组治愈随访2年无复发者18例，占50%；1年无复发者12例，占33%；8个月无复发者6例，占17%。以上36例复发性尖锐湿疣患者均在治疗后3个月复诊，其周围皮肤、黏膜湿润区均无赘生物生长，且醋酸白试验均阴性。

2 典型病例

钟某，女，19岁，2008年2月28日就诊。主诉大小阴唇、尿道口长有赘生物2个月。2007年12月30日该患者曾在外院就诊，经二氧化碳激光、基底部皮下注射〆-2b干扰素治疗2个疗程，当时无赘生物生长。治疗后1个月，又在大小阴唇、尿道口长出柔软、淡红色端稍尖的赘生物，后逐渐增大增多，否认治疗后有性生活史。之后本院护士介绍其到笔者处诊治。该患者体型肥胖，经查体发现其赘生物呈蕈样，表面湿润，凹凸不平，在乳头间隙有肉腐样腐烂，恶臭。同时伴有心烦口苦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数。拟诊为尖锐湿疣，证属毒邪内蕴、湿热下注型。治疗：首先在疣体周围消毒并局部麻醉，利用二氧化碳激光烧灼法治疗，一次性清除。其次采用清热解毒、利湿化浊中药，拟方：夏枯草15g、茯苓15g、连翘15g、藿香15g、佩兰15g、薏苡仁15g、白术10g、板蓝根15g、陈皮10g、白鲜皮15g、白扁豆15g、山慈姑15g、甘草9g，连服1个月。5月31日复查，该患者已无疣体赘生物生长，醋酸白试验呈阴性，随访1年无复发。

3 讨论

尖锐湿疣又名性病疣，病原体是人类乳头瘤病毒（HPV），其传染途径主要是性接触传播。中医学文献中对此病论述甚少，现代中医外科名医赵炳南根据其发病部位多在男女外阴及肛门周围，故称之为“瘙猴”，俗称“臊猴”。本病的发生主要是性滥交或房事不洁，感受秽浊之毒，毒邪内蕴，酿生湿热，湿热下注而致。主要症状为大小不一疣体赘生物，且触之易出血，恶臭。去疣汤出自《千金方》，乃主治青年扁平疣之方。方中夏枯草、板蓝根、白鲜皮为主药，取其清肝火、燥湿、解毒之功；辅以藿香、佩兰，取其化湿、芳香化浊之功；佐以白术、薏苡仁、茯苓、白扁豆健脾渗湿，使秽浊之毒从小便排泄，即行水之功；使以陈皮利水谷，久服去臭下气；甘草调和诸药，以防利下太过，伤伐脾胃。各药合用共奏清热解毒、利湿化浊之效。同时治疗期间应禁止房事，外出注意寝具卫生，夫妇双方应同时治疗，以防复发或二度感染。

R 752.53

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2010.01.038

2009-08-03）