手术室的资源管理

2010-04-12黄文霞

上海护理 2010年1期

黄文霞

(四川大学附属华西医院,四川成都 610041)

华西医院手术室拥有洁净手术间68间,手术涉及多个科室,多个环节,开展泌尿外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、普外科、小儿外科、烧伤整形科、神经外科、胸心外科等。年手术量从2000年的16887台,增长至2008年的56259台。手术类型为择期手术74%、门诊手术15%、急诊手术11%。择期手术间2008年间波动在69.81%～114.86%之间。日间手术特点为应用最新的手术技术、更小的手术切口、更小的创伤、减小的疼痛、更快的周转。因此,患者手术需求增加,手术量逐年增长,亟需手术室资源的有效利用。

1 急诊手术管理

择期手术量大,全院急诊手术间仅2间(16∶00以后开放为5间),但急诊手术量增加,急诊手术间已不能满足患者的手术需求。为保证急诊患者安全,重点对急诊手术资源进行管理。急诊手术必须掌握急诊指征,严格保证急诊抢救手术间;备用专用感染手术间;8∶00～18∶00各科优先择期手术间保证该科急诊手术。我院2009年6～8月,完成急诊手术1 034台,其中246台在择期手术间完成。形成抢救患者绿色通道,普通急诊手术安排和特殊感染手术安排恰当,促进了医疗安全。

2 择期手术管理

设立调度中心,掌握手术间空闲信息、停台患者信息、转运信息、调台信息,然后通知外科病房、麻醉师、手术护士、外科医师及中央运输。择期手术安排具有手术医师专科化、麻醉医师专科化、手术室护士专科化、手术房间专科化。手术室流程改善与管理目标为手术排程准确合理、第一台手术准时开台、连台手术衔接提升质效、手术间合理使用、临时取消手术率等。

2.1 择期手术排程管理周一、周五择期手术相对较少,合理安排的措施有开放患者周末检查、开放第2轮择期手术排程、重点抓周一与周五的手术排程管理。实施此措施后,周末开展检查的择期手术患者数从2009年1月的1 107例次上升到8月的2 324例次。

2.2 第1台手术准时开台管理由于第1台手术准时开台率偏低,采用中央运输保证患者准点到达手术室、麻醉医师与手术室护士按时间点完成相应操作、外科主刀医师9∶15必须进入手术室的措施。在接患者、护士到岗、建立静脉通路、麻醉插管、准点开台这一流程中,改善接患者,建立静脉通路、准点开台的关键环节,采用指纹打卡与摄像系统联合管理,2009年6月执行以来,第1台开台延时率明显降低。

2.3 连台手术衔接管理培训麻醉护士,筹建、启动麻醉准备间,提高连台手术衔接效率。麻醉准备间启用后,在准备间完成动静脉插管,保证手术患者在等候去的安全,提高莲台手术的利用率。

2.4 临时取消手术的管理合理计划手术,及时反馈手术临时取消的资料,降低临时取消手术对患者和手术室资源使用造成的不良影响。

2.5 手术间合理使用由于择期手术患者入室时间过晚,患者的安全隐患增加,并造成手术室资源的浪费。医院定于19∶00以后暂不接择期手术。