甲流合并支原体肺炎6例分析

韩坤梅,赵春霞,崔万福

(佳木斯大学校医院,黑龙江 佳木斯 154003)

甲流(甲型 N1H1流感)为急性呼吸道传染病 ,其病原体是一种新型的甲型 H1N1流感病毒,在人群中传播,自2009年3月,墨西哥 、美国爆发以来,疫情很快进入我国,截至 11月30日,全国31个省份累计报告甲型 H1N1流感确诊病例92904例。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症性改变 ,我校为加强防控,我校组建隔离区,抽调专职医护人员,本人在参与诊治过程中获取一手资料为临床医师提供科学依据。

1 临床资料

1.1 一般资料

在收治 493例患者中 ,确诊的10例甲流患者中出现1例支原体肺炎,女,22岁,临床确诊 198例中出现支原体肺炎的5例,女3例,男2例,平均年龄21岁。6例患者均有疫区接触史,发病时体温均39.2℃以上,均有不同程度的咽痛、关节痛、咳嗽等。其中1例经当地疾控中心检测及进一步经黑龙江省疾控中心检测确诊病例,5例高度疑似病例。入院后按甲流标准治疗,但上述患者出现发热持续,均超过一周,为弛张热,咳嗽以干咳、阵咳、咳嗽迁延出现。肺听诊均有不同程度的湿罗音 ,2例有哮鸣音,有1例出现胸闷气喘。X线检查:5例为单侧斑片状影,1例双侧病变。实验室检查:6例患者均做酶联免疫吸附测定(ELISA)法检验血清 M P-IgM阳性,3例血白细胞升高,2例正常,1例下降。

1.2 诊断标准

依据卫生部《甲型 H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》和本地疾控中心实验室检测结果。

2 结果

6例患者按甲流常规治疗同时给予阿奇霉素10mg/kg˙d静点 ,每日一次,连用7d,3d均热退 ,临床症状体征逐渐好转继消失 ,7d改为 10mg/kg˙d顿服 ,用 3d停 4d,疗程 3～ 4周。按甲流出院标准出院,随访,6例均完成3～ 4周疗程。查胸片均完全吸收,症状:体温正常、无咳、无肺外并发症发生。用药期间均有不同程度的不良反应如:恶心、呕吐等,1例局部静脉疼痛。

3 讨论

本组确诊甲流合并支原体肺炎1例,占同期住院甲流病例16.7%,疑似病例合并支原体肺炎5例,占同期住院病例2.5%,因此对于在甲流流行期间收治甲流患者时,严格按照甲流防控措施同时要注意合并症的发生,如支原体肺炎,由于甲流患者此时免疫功能低下,呼吸系统防御功能下降,而肺支原体可导致呼吸系统疾病,发生症状与甲流症状相似,容易被忽视,所以在甲流治疗期间提醒医师提高重视,早发现并及早诊治,在规律治疗甲流同时给予阿奇霉素规律、疗程治疗支原体肺炎是必要的。