中药熏洗结合卡介菌多糖核酸局部注射液治疗多发性跖疣疗效观察

河北省临漳县中医院肝胆科 谭振平 (邯郸 056600)

多发性跖疣是一种慢性顽固性的病毒性皮肤病,临床常见,现无特效的治疗方法。近年来笔者应用中药熏洗结合唯尔本局部注射治疗该病 294例,取得了较满意疗效,现总结如下。

1 一般资料

入选病例 294例患者全部为 2008年 2月至 2009年 12月的门诊病人,男 158例,女 136例;年龄最小 8岁,最大 43岁,平均 19.2岁;病程 9天 ～8年,平均 8.2个月。疣体 5～15个不等。好发于足跖及趾骨头等受压部位,粟粒至榆钱大小。

剔除标准:①患急性传染病如麻疹、百日咳、肺炎等;患急性眼结膜炎;患急性中耳炎及对本品有过敏史者。②妊娠或哺乳期妇女。③近期用激光、冷冻、微波及局部外用药物治疗的患者,局部近期有严重感染者。④依从性较差,不能按时治疗或治疗过程中自行退出者。

统计学处理:采用 t检验和r检验分析数据

2 治疗方法

所有患者均在每个疣体基底部注射唯尔本 (卡介菌多糖核酸注射液)由西安安泰药业有限公司生产。每个疣体注射 0.1～0.3m L,以疣体变白为度。隔日 1次,连用 1周至 1个月。

中药熏洗:嘱患者在局部注射后的第 2天用中药熏洗,处方如下:大青叶、蒲公英、马齿苋、蚤休、白花蛇舌草、灵磁石、珍珠母各 30g,红花、三棱、莪术各 15g。每日1剂,加水 2 000mL左右,水煎15min乘热熏洗局部,待稍凉后把患足浸入药液中以不烫伤为度,时间约 30 min,每日 1次,连用 1周至 1个月。

3 疗效判断标准

参照国家中药管理局发布的 《中医病症诊断疗效标准》[1]确定。痊愈:皮损完全消退,无新皮疹出现;显效:疣体消退≥60%,无新皮疹出现;进步:疣体消退≥30%;无效:疣体＜30%,皮损无变化或消退,或有新的疣体出现。有效率以痊愈加显效计。

4 治疗结果

经上述方法治疗后有1例患者中途自行退出治疗;152例患者最快 1周最慢 1个月痊愈 (跖疣完全消退,恢复正常皮纹,无自觉症状);73例显效 (跖疣消退 60%以上,疼痛消失或明显减轻);46例有效 (跖疣消退 30%以上,疼痛减轻);23例无效 (跖疣无变化疼痛症状不减)。有效率为 76.5%。

不良反应:所有病例在用药过程中 1例出现低热,6例局部短暂疼痛,但均未作特殊处理,很快消失,不影响继续治疗。

5 讨论

跖疣是感染人类乳头瘤病毒 2、4、7型所引起,致使皮肤表皮角化不全,棘层肥厚和乳头瘤样增生。其发生与消退,与人体的免疫功能尤其是细胞免疫功能有关。多发性跖疣系发生于足底的数目较多的寻常疣,由于足底部角质层厚,故病变部位深。CO2激光、冷冻、外用药物、手术切除等方法,只能用于数目较少且部位较浅的跖疣。如用这些方法治疗多发性跖疣,可因组织破坏过多过深,给患者造成很大痛苦,且又易复发,一旦形成疤痕挛缩还可影响以后的行走,造成终身痛苦。[2]中医学认为,本病是由于气滞血瘀,热毒聚结所致。治宜活血软坚、化瘀消疣。方中大青叶、蒲公英、马齿苋、蚤休、白花蛇舌草清热解毒;灵磁石、珍珠母软坚散结;红花、三棱、莪术活血化瘀。诸药合用共奏解毒软坚散结之功效。[3]奏唯尔本为卡介苗提取物—卡介苗多糖核酸 (BCG—PSN),系将卡介苗经热酚法去掉菌体蛋白质,再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效活性成份而制成的,注射液含核酸、多糖等 10多种免疫活性物质,通过肌体内的细胞免疫、体液免疫,能刺激网状内皮系统,激活单核巨噬细胞来增强肌体抗病能力,还可通过致敏T细胞刺激T细胞增殖分化,释放出一系列淋巴因子,发挥细胞免疫功能,还可增强体内巨噬细胞的自然细胞毒效和诱导干扰素形成,故有增强免疫能力,增强抗病毒,还可以通过稳定肥大细胞,封闭IgE功能,减少脱颗粒细胞释放活性物质,以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用,达到抗过敏平喘的作用。[4]临床已广泛应用治疗扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣,有很好疗效,局部注射更加直接高效。与解毒软坚散结的中药同用,缩短了病程提高了疗效。

[1]国家中医药管理局 .中医病证诊断疗效标准 [S].南京:南京大学出版社,1994.145

[2]张学军 .皮肤病学 [M].6版 .北京:人民卫生出版社,2004.61

[3]刘学涛,曾抗,兰海梅.平阳霉素局部注射治疗多发性跖疣临床疗效观察 [J].中华皮肤科杂志,2006,39(4):203

[4]姚先平,韩春玉,娇爱华 .卡介苗素注射液治疗扁平疣[J].中华皮肤科杂志 .2005,38(4):203