泌感康方联合红藤汤灌肠治疗慢性前列腺炎 180例

阙新祥

(湖北民族学院附属医院泌尿外科,湖北 恩施 445000)

慢性前列腺炎是男性的常见疾病,发病率在中青年男性中占 30%～40%[1],严重影响患者身心健康。其病因不清,症状繁多,容易复发,治疗比较棘手。2004-02—2009-02,笔者采用泌感康方联合红藤汤灌肠治疗慢性前列腺炎 180例,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 180例均为本院泌尿外科患者,门诊114例,住院 66例;病程 1个月 ～15年;年龄 19～66岁。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。具有尿频、尿痛、残尿感,会阴、下腹部及肛门周围疼痛不适;直肠指检:前列腺正常或压痛,或触及不规则的炎性硬结;前列腺液(EPS)镜检:白细胞 ＞10个/HP,卵磷脂小体减少;病程 3个月以上。

1.3 治疗方法 治疗组予泌感康方。药物组成:大血藤30 g,蒲公英 30 g,败酱草 30 g,红花 12 g,桃仁 12 g,泽兰12 g,延胡索 15 g,赤芍药 12 g,杜仲 15 g,甘草 6 g。湿热所致尿频尿痛加滑石 15g、瞿麦 15 g;气虚加黄芪 30 g;苔黄或腻者加石韦 12g、车前子 15 g;疼痛加丹参 15 g;阴囊潮湿加龙胆草 15 g;早泄加益智仁 12 g、芡实 15 g。日 1剂,水煎分 3次服。同时予红藤汤灌肠,药物组成:红藤30 g,败酱草 30 g,鸭跖草 30 g,紫花地丁 30 g,浓煎100m L,每晚保留灌肠。以 4周为 1个疗程,连续治疗 2个疗程统计疗效。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。痊愈:症状评分减少 90%以上,EPS白细胞数 ＜10个/HP,直肠指检压痛消失,质地正常或接近正常。显效:症状评分减少 70%～89%,EPS白细胞数明显减少,白细胞数值较前减少 1/2,或 ＜15个/HP,直肠指检压痛及质地均有所改善。有效:症状评分减少 35%～69%,EPS白细胞数有所减少。无效:症状和体征未见明显变化,症状评分减少 ＜35%或无变化,或加重。以痊愈、显效、有效统计总有效率。

2 结 果

本组 180例,痊愈 125例(69.4%),显效 29例(16.1%),有效 11例 (6.1%),无效 15例(8.4%),总有效率达 91.6%。

3 讨 论

慢性前列腺炎属于中医学劳淋、白淫、精浊等范畴[3],病因与肾阳虚衰,或气滞血瘀,或脾虚湿滞,或湿热下注,或阴虚火旺有关,与心、脾、肾、奇经等脏腑关系密切。前列腺属肝经循行部位,湿热蕴结,经络阻滞,则肝经气血瘀滞;又久病成瘀,因虚致瘀,亦致精室血脉瘀滞,故治疗上以清热利湿、活血化瘀为主,补益扶正为辅[4]。

泌感康方是笔者针对慢性前列腺炎的方展规律,经过长期实践并总结出的标本兼治的经验方。所拟中药方中,蒲公英清热解毒散结、红藤活血通络、败酱草清利湿热败脓祛毒,三者均有利于解除前列腺腺管瘀积,炎症的排出。红花、桃仁、泽兰、赤芍药共奏活血通径、散瘀止痛之功,经现代医学研究有利于穿透前列腺胞膜作用,使药直达病所,在本方中起着关键作用[5]。延胡素、杜仲含有比较丰富的微量元素,现代中药理论认为调节前列腺微量元素 Zn水平,使炎症环境改善,有助于前列腺组织细胞功能的恢复,增强吞噬细胞活力,增强抗菌能力[5]。甘草调和诸药。结合中药红藤汤灌肠使药液通过直肠黏膜充分吸收,直达炎症部位,促进了炎症的吸收和消退。根据兼证加以配伍,标本兼治,可收到较好的临床效果。

[1] 李明利.中西药综合治疗慢性前列腺炎 460例[J].中华现代临床医学杂志,2008,6(2):135-137.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第 3辑[S].1997:5-53.

[3] 仝战旗,吴整军.慢性前列腺炎的中医诊断与治疗优势[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):520-521.

[4] 周少虎.中医辨证治疗慢性前列腺炎[J].广东医学,2008,29(10):1605-1606.

[5] 蒋毅.中医药治疗慢性前列腺炎机理研究进展[J].中华男科学杂志,2003,9(5):385-388.