社区护士健康教育能力培训的方法与效果

李泽辉 刘晓华

随着医学模式的转变和大众卫生观念的确立,预防工作在整个卫生保健事业中占有重要地位。社区健康教育作为预防工作的一个重要环节,其地位与作用也就越来越重要了[1]。社区护士作为社区健康教育的主要施教者,其施教能力必将直接影响着社区健康教育的效果。因此,我们对本社区卫生服务中心 20名护士进行了健康教育能力培训,现将培训方法与效果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我社区卫生服务中心护士 20名,本科 2名,大专 10名,中专 8名。主管护师 3名,护师 6名,护士 11名。年龄 21～45岁,平均 31.6岁。工龄 0～4年 5名,5～10年 4名,10年以上的 11名。

1.2 方法

1.2.1 组建培训管理小组 由服务中心护士长、健康教育小组长、专科医师和对某一领域有较深研究的资深护士组成,担任培训和考核任务。

1.2.2 培训方式 将 20名护士分为 2批,每批 10名,采取集中授课与模拟实践相结合的方式,培训时间为每周一至周五下午 4:00～6:00,为期 1个月。

1.2.3 培训内容

1.2.3.1 理论知识培训 (1)健康理论知识。根据社区居民的需求和护士对健康知识的了解程度,由培训管理小组拟定健康理论知识培训内容:健康生活方式及现代疾病如心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、恶性肿瘤的流行病学;压力的应对;高血压、糖尿病、COPD的防治;健康饮食;儿童生长发育监测与营养保健;围产期、更年期妇女保健等。(2)介绍健康教育程序、成人教育的特点、课堂教育技巧、多媒体制作方法等。(3)沟通技巧知识授课,介绍人际关系理论、医患关系模式及影响因素、沟通的原则与技巧、特殊患者的沟通等。

1.2.3.2 实践技能培训 (1)模拟讲课。每名护士在理论培训结束后制作 1份 30min的课堂教育多媒体课件,模拟讲课,全体护士和培训管理小组参加听课,并给予评价,指出存在问题。(2)模拟情景对话。模拟社区护理工作中的常见场景如入户家访、开展健康教育讲座、分发健康教育宣传资料、患者就诊、患者健康咨询等,由护士扮演角色进行情景对话。1.2.4 评价方法 (1)理论考试。考试内容包括健康理论知识、授课技能理论知识、沟通技巧理论知识。(2)模拟讲课评分。评分内容包括讲课内容、教态、课堂技巧、合适的教具、教育方法的应用、课堂气氛、课堂时间的掌握、多媒体制作的质量等 8个项目,每个项目最高分 5分,最低分 1分,8个项目得分之和为总分。(3)模拟情景对话评分。评分内容包括沟通的气氛、语言沟通的方式、语言表达准确和易懂、仪表、面部表情、身体姿势、肢体语言等 8个项目,每个项目最高分 5分,最低分 1分,8个项目得分之和为总分。(4)居民健康知识知晓率和健康教育满意度调查。在培训前和培训半年后采用自制的健康知识知晓率和健康教育满意度调查表分别进行一次调查,健康知识为社区常见疾病防治知识和常见健康问题的10个项目,设知道、不知道 2个选项;健康教育满意度调查设非常满意、较满意、一般、不满意 4个选项,凡选择非常满意、较满意者视为对健康教育满意。两次调查分别发出 200份调查表,现场填写并收回,回收率均为100%。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 16.0统计软件,分别对培训前后护士理论考试成绩、模拟讲课评分、模拟情景对话评分比较和培训前后居民健康知识知晓率和健康教育满意度比较分别进行重复测量资料的方差分析和 χ2检验。α=0.05。

2 结 果

2.1 培训前后护士理论考试成绩、模拟讲课评分、模拟情景对话评分比较(表 1)

表1 培训前后护士理论考试成绩、模拟讲课评分、模拟情景对话评分比较(±s)

表1 培训前后护士理论考试成绩、模拟讲课评分、模拟情景对话评分比较(±s)

项目培训后培训前P值人数 理论考试成绩 模拟讲课评分 模拟情景对话评分20 86.90±4.56 35.65±2.37 35.40±2.76 20 80.75±6.68 30.45±4.05 30.70±3.53＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表1显示,社区护士健康教育能力培训后理论考试成绩、模拟讲课评分、模拟情景对话评分较培训前有显著提高,P＜0.01。

2.2 培训前后居民健康知识知晓率和健康教育满意度比较(表2)

表2 培训前后居民健康知识知晓率和健康教育满意度比较 (%)

表2显示,社区护士健康教育能力培训后居民健康知识知晓率和健康教育满意度较培训前有显著提高,P＜0.01。

3 讨 论

3.1 理论与实践相结合,提高社区护士健康教育能力

目前,我国社区护士的学历层次偏低,专业知识不足,很多护士未能完全掌握相关学科知识及健康教育技能[2],在社区健康教育中常常显得力不从心。因此,要搞好健康教育,首先必须提高社区护士的健康教育能力。根据成人教育理论,成人教育模式应注重教育过程的设计,调动学生积极主动地参与教学活动,广泛应用经验学习法[3]。我们在培训中既有健康教育理论知识的培训,又有模拟讲课、模拟情景对话的实践培训,让学员把所学的理论知识及时应用到实践中,调动学员学习积极性,促进学习效果。由表 1可见,培训后护士理论成绩、模拟讲课评分、模拟情景对话评分均有显著提高,P＜0.01。

3.2 健康教育能力的提高,提升了社区护士的形象和价值

社区健康教育的质和量很大程度上取决于其主要施教者-社区护士的健康教育专业知识与技能的掌握和应用水平[4]。社区护士健康教育能力的提高,使其能独立开展健康教育工作,增强社区健康教育的效果。由表2可见,居民健康知识知晓率和对健康教育的满意度都有显著提高(P＜0.01)。社区护士丰富的健康理论知识、良好的授课技巧、有效的沟通交流、和谐的人际关系改变患者和社区居民传统观念中护士是医师附属品的形象,体现了护士的自身价值,拓宽了护理工作范畴。

3.3 建立系统的健康教育培训体系

健康教育是一门相对独立的综合性学科,涉及行为学、心理学、社会学、教育学、传播学等多学科知识。西方国家有专门的健康教育专业,专门培训健康教育员[5],而我国健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育体系,而且在理论和制度保证方面还不够完善[6]。短期培训并不能从深远的层次上培养出完全合格的健康教育老师,只能够让学员在短期内掌握一些理论和技巧,还需要护士在实践工作中不断学习。建立系统的健康教育培训体系是提高整体健康教育水平的必要条件。

[1] 刘纯艳主编.社区护理[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:66.

[2] 刘秀娟,国 娟.重庆市城区社区护理人力资源现状调查与发展策略研究[J].护理研究,2009,23(2):393.

[3] 郑修霞主编.护理教育导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:40-41.

[4] 朱晓霞.适应社会开展健康教育的培训[J].卫生职业教育,2002,20(4):22.

[5] James F.Mckenzie.Planning,implementing and evaluating health promotion programs[J].Allyn and Bacon,2001:5.

[6] 黄津芳,刘玉莹主编.护理健康教育学[M].北京:科学技术出版社,2000:99-123.