碘伏尿管护理致会阴水肿的护理

安聪娟

碘伏消毒液有效碘含量为 0.3%～0.5%，适用于皮肤、黏膜和手消毒。它刺激性小，有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌和大部分致病菌。临床上常用于皮肤、黏膜消毒[1]。我科留置尿管的危重患者多，近几年来，对于尿管的护理一直用碘伏消毒，未出现过不良反应，于 2009年 11月出现 1例碘伏消毒后会阴水肿1例，给于更换新洁而灭消毒后会阴水肿逐渐消退，先将护理过程报告如下。

患者，女，42岁，主因脑出血收入我科治疗，在全麻下血肿清除术，术前病人会阴部黏膜清洁，皮肤正常，术前给于碘伏消毒留置尿管，去往手术室。术后因患者卧床需保留尿管，次日起常规给与尿管护理用碘伏消毒 2次/d。在次日下午护理中观察会阴部，黏膜出现水肿，急请妇科会诊，给于高锰酸钾湿热敷，水肿略好转，第 3天上午又给于碘伏尿管护理，下午护理前观察会阴水肿又加重，给与更换新洁而灭消毒;第 3天上午水肿略消退，因病人输液消毒用碘伏不过敏，且文献报道 0.5%碘伏灭菌作用明显优于 1‰新洁尔灭[2]，第 3天下午有使用碘伏消毒，第 3天护理后 2 h观察会阴水肿再次加重，再次请专家会诊，考虑是碘伏的副作用，故改成了新洁而灭 3次/d。第 4天下午，水肿消退。第 5天下午水肿明显消退，第 6天好转，此后一直给与新洁而灭消毒尿管护理此患者，于术后第 7天给与拔出尿管，能自行排尿。

讨论 文献报道:0.5%碘伏 0.5min即能 100%杀灭尿道口周围繁殖的常见致病菌，且其灭菌作用优于 1∶5 000高锰酸钾、1∶1 000醋酸氯己定[3]。0.5%碘伏其灭菌作用比 1‰苯扎溴铵灭菌作用强快而持久护理次数减少(2次/d)，减轻工作量而提高工作效率，达到防止逆行感染的目的[4]。在临床上也已广泛应用，也有文献报道在临床应用中发现，约 2%的患儿在应用碘伏润滑导尿管时出现尿道口红肿，伴有尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿潴留、排尿困难症状[5]。也有报道碘伏引起皮肤过敏 1例，虽然过敏反应极低，护理人员也不能大意，在临床治疗护理过程中要仔细观察，发现问题认真分析、寻找原因[6];及时给与合适的护理方法，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。

1 俞燕.1例碘伏引起皮肤过敏的报道.护理与康复，2007，6:359.

2 田秀珍，杨秋月.碘伏与新洁尔灭在尿管护理中的疗效比较，广西医学，2006，28:1308-1309.

3 龚考淑，周庭银.留置导尿相关部位细菌污染和外阴消毒效果的调查分析.中华医院感染学杂志，1996，6:39-40.

4 刘燕，陈彩片，李雪，等.碘伏与苯扎溴铵在尿管护理中的应用效果.中华医院感染学杂志，2002，12:836.

5 刘素然，纪会娟，王玲芹，碘伏润滑导尿管可引起儿童尿路水肿.现代中西医结合杂志，2008，17:3200.

6 庞淑芬，由 1例碘伏过敏引发的思考.护理研究，2004，4:671.