应用创肤灵治疗压疮疗效观察

王丽霞

应用创肤灵治疗压疮疗效观察

王丽霞

创肤灵;压疮;疗效

压疮即褥疮,是局部组织长期受压、血液循环障碍,造成组织细胞持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡[1]。患压疮后久治不愈,不仅给患者带来痛苦而且降低患者生活质量。因此要不断探索新的方法治疗压疮。我院于 2007至 2008年在临床实践中应用创肤灵治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的患者取得了良好效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例患者均为脑血管病合并瘫痪,由于入院前护理不当造成局部压疮而来就诊。其中男 25例,女 15例;年龄 72～86岁,平均年龄 79岁;骶尾部 22例,髋部 18例;压疮面积 2 cm×2 cm～12 cm×6 cm;病程 2～60个月。按就诊日期单双日及压疮程度分组,分为治疗组 30例,对照组 10例。按照护理学基础压疮的评定标准将治疗组 30例,确定分期为Ⅱ期 23例,Ⅲ期 7例。2组病例的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗前常规消毒压疮周围皮肤。

1.2.1 治疗组：用 0.9%氯化钠溶液棉球反复清洗创面,去除分泌物使其新鲜创面暴露。如有水泡,常规消毒后在其水泡根部用注射器抽出液体,剪除坏死组织,暴露创面,将创肤灵敷于创面并超过创面边缘 1 cm,厚度约 2mm,然后覆盖无菌纱布。2次/d,共计 10 d,避免局部组织继续受压。

1.2.2 对照组：用 0.9%氯化钠溶液清洗创面,用氯霉素粉涂敷创面后用无菌纱布覆盖,2次/d,共计 10 d。每次治疗时都需彻底清除脱落腐败组织,使新鲜肉芽充分暴露,以利于发挥治疗效果,同时避免局部继续受压,用气垫圈,足跟部放水囊,营养支持等。

1.3 疗效评定标准 参照国家中医药管理局制定的中医药诊断治疗标准,在用药 10 d后疗效评定。痊愈：局部炎症消退,创面愈合,临床症状消失。显效：红肿消退,创面明显缩小 75%,临床症状消失。有效：得到控制,创面明显缩小 25%,无分泌物,肉芽组织正在生长,临床症状改善。无效：改变不足 25%,临床症状无改善。

2 结果

2.1 40例患者治疗效果比较 治疗组 30例显效时间(1.8±0.9)d,对照组 10例显效时间(3.2±0.9)d,差异有统计学意义(t=4.44,P＜0.01)。

2.2 创肤灵治疗 30例压疮疗效观察 Ⅱ期 23例,痊愈 17例,显效 4例,有效 2例,无效 0。 Ⅲ期 7例,痊愈 0,显效 1例,有效4例,无效 2例。2组比较差异有统计学意义(χ2=18.34,P＜0.01)。

3 讨论

压疮是多种因素相互作用的结果。Ⅲ期压疮常伴有局部感染,如不及时控制,可导致全身感染造成败血症而危及患者生命。压疮是目前世界上的医学难题,临床上无特效治疗方法[2,3]。随着我国进入老龄化社会及脑血管病的发病率逐年上升的趋势,压疮的发生率也有增长的趋势。

为此,我们通过应用创肤灵治疗压疮观察,在显效时间方面,治疗组较对照组显效时间平均缩短,创肤灵对Ⅱ期压疮治疗效果最佳,对Ⅲ期压疮有一定疗效。本研究表明,创肤灵对压疮治疗临床效果明显,治疗组创面愈合效果佳,愈合时间缩短,优于对照组的方法。

创肤灵是一种生物护伤液,主要成分是壳聚糖、冰醋酸、蒸馏水,壳聚糖是甲壳质脱已酰基产物,性质稳定、无害、无刺激、已被广泛用于医药、食品、化妆品等行业中[4]。壳聚糖杀伤力强,它通过对细菌细胞质膜起作用,使细菌的膜功能发生紊乱,干扰细胞壁的合成,使细胞壁趋于溶解导致细菌裂解死亡[5]。壳聚糖进入细胞内与细菌 DNA形成稳定的复合物,阻碍 DNA或 RNA的合成,从而抑制细菌的繁殖。壳聚糖与皮肤细胞有良好的相容性,它的降解产物低聚糖可被皮肤吸收利用,诱导巨噬细胞增多,增加吞噬作用。在杀菌的同时促进血液循环,促进皮肤细胞生长,使受损害的细胞和组织愈合。创肤灵还能抗菌、消炎、止痛,及时吸收和排除坏死组织渗出液[6]。提高创面生长因子的活性,关键是它能在皮肤创面自然成膜,形成天然屏障而阻止细菌入侵,而且可以透气,吸收伤口渗出液,减缓疼痛,促进皮肤再生,加快创面愈合。通过对 40例压疮患者的治疗观察,效果较满意。

压疮皮肤的彻底请创是治疗的前提,因此在用药前要进行彻底的清创,以保证创肤灵发挥最佳效果。对长期卧床的患者,实施变换体位是最基本的方法,适当的减压装置是关键步骤,已达到不发生压疮,提高患者生存质量的目的。

1 张世民.压疮研究新进展.国外医学护理研究分册,1995,14：193-194.

2 陈月珍.自理教育在老年髋部骨折压疮预防中的应用.中国全科医学,2009,12：421-422.

3 付浩.不同治疗方法对压疮创面的疗效观察.河北医药,2009,31：1479-1480.

4 张燕婉,王光华.壳聚糖对五种食物中毒菌的生长影响.微生物学通报,1991,18：344.

5 孙慎侠,王海风.壳聚糖单体体外抑菌作用研究.大连大学学报,2004,2：97.

6 刘彦群,刘凯,何静.壳聚糖家兔刺激实验.徐州学院学报,2002,22：201.

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