培养医学生临床综合能力探讨

徐家云

(河南科技大学第一附属医院肾内科,河南洛阳 471003)

培养医学生临床综合能力探讨

徐家云

(河南科技大学第一附属医院肾内科,河南洛阳 471003)

医学生的素质教育和综合能力培养一直是备受关注而又存在诸多矛盾的问题,其中医学生临床综合能力的培养尤显重要。加强医学生临床综合能力的培养,是我国医学院校实施创新教育,培养创新人才面临的重要问题。在教学中从学生学习能力、沟通能力和适应能力三方面着手,加强临床综合思维培养,注重医学知识掌握和临床技能的训练,使其成为具有良好的职业道德。并且,使学生自觉地集中精力完成从学生到医师、从学校到社会的转变。

医学生;临床综合能力;素质教育

高等医学教育中关于素质教育和临床综合能力培养一直是备受关注的问题。临床综合能力主要包括以下三方面:一是学习能力,包括对医学基本理论、基本知识、基本技能的掌握和融会贯通,以及在临床教学阶段通过培养形成的诊断处治基本能力。二是沟通能力,包括与老师、同行的沟通以及与患者和患者家属的沟通。三是适应能力,对医院特征和工作规律,对医疗环境、社会状况,尤其是医疗卫生工作相关的社会问题予以关注了解和基本把握。对此,加强医学生临床综合能力的培养,是我国医学院校实施创新教育、培养创新人才面临的重要问题。现结合笔者的教学经验,对医学生临床能力培养探讨如下。

1 培养学生掌握扎实的医学基础知识

知识是培养能力的基础,没有扎实的专业理论知识为基础,谈不上提高学生临床综合能力。教学中强调学生的基础理论、基本知识、基本技能学习。采用各种现代教学手段和方法将书本上的知识系统地传授给学生,使学生对专业知识有一个系统的认识,学生有了扎实的临床专业理论知识,可结合文献检索、计算机应用、外语等现代知识学习的工具和手段,培养自身探索前沿科学知识的能力,并提高综合素质。医学及相关科学的飞速发展需要医学知识的更新;人才培养模式和卫生服务模式的根本性变化对医学生的临床综合能力提出了更高的要求。临床教学阶段,尤其是最后一年的实习,本来是培养临床综合能力最集中、最具归纳和提高意义的关键阶段,但医学生一般都要承受来自外部的两个冲击,一是就业,二是考研。相当一部分学生只能分散精力并选择“短平快的学习途径,偏重应用型知识、考试题类和外语,轻视或无法顾及基本理论、基本知识、基本技能在学习与实践中的结合,因此,要求带教老师给予正确的指导。

2 激发学生临床课程中主动学习的兴趣

上临床课时激发学生的学习热情,培养其自信心是提高学习热情和主动思维的先决条件。如:诊断学课程与临床各学科学习同时进行,相互结合性较强,切入面较宽,带教老师应采用启发式、问题式的教学方法,引领学生们应用医学基础知识、诊断学方法、临床各学科常见病的表现等全面分析、诊断疾病,是有效的教学方法之一。正确的体格检查是诊断学的基本功,在老师指导下反复训练,获得准确查体的第一手资料,也是激发学生主动学习的因素。临床思维能力研究的对象是一个个具体的人,人体本身就是世界上最复杂的有机整体,而人类疾病同样也是极其复杂、多样,加上个体间的差异,使临床表现千变万化,这种认识对象的复杂性,必然要作用于认识的主体。因此,临床医生对疾病的认识,也是极其复杂的过程[1]。在教学中,教师应注重培养学生对疾病的观察力,利用学过的知识分析疾病的特征。教师要求学生通过学习掌握诊断疾病整体特征的能力,在临床见习和生产实习中不断丰富专业知识,积累临床经验,有效地促进学生思维发展,深刻掌握知识,有助提高临床综合分析能力和判断能力。

3 培养医学生的医患沟通技能

3.1 提高医学生的人文素养及对新医学模式的认知 医学生良好的医患沟通技能是综合能力的重要体现。笔者发现,有些医学生人文素养不足,缺乏医患沟通技巧;有的缺乏起码的行为规范和人际交往的经验,处理不好医患关系;有的对患者缺乏同情心,语言生硬;缺乏对患者社会环境和心理状态分析,适应能力差,综合素质不高。造成这种状况的原因是多方面的,但与教学中只重视专业知识的灌输、忽视人文知识的教育分不开。因此,加强人文知识教育,培养医患沟通能力,对当代医学生来说尤为必要[2]。医学模式的转变“生物 -心理 -社会医学”需要加强医患沟通技能的培养。现代医学模式反映了现代医学的发展规律和趋势,也对医学人才的综合素质提出了更高的要求。新医学模式要求医学与心理学、社会学相互交叉结合,改变医学教育中只注重学生的专业知识而不重视心理和社会知识培养的单一性,新医学模式的核心是医生要理解患者是社会的人,这种内在的素质要求,单靠专业教育显然是很难完成的[3]。它要求在更高层次上把人作为一个整体来认识,从生物学、心理学、社会学、伦理学等多学科多角度来考察审视人类健康与疾病,认识医学的功能与作用,从“以疾病为中心”转变到“以患者为中心”。因此,医患沟通技能的训练与培养是现代医学模式对临床医学的新要求,也是高等医学教育改革的重要内容。

3.2 掌握医患沟通原则及技能 医患关系和谐的关键在于医生掌握医患沟通的原则:即爱心、细心、耐心、责任心[3]。具体表现为“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”。一个要求:诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧:倾听,多听患者和家属说几句;多对患者和家属说几句。三个掌握:掌握患者的病情、检查结果和治疗情况,掌握患者医疗费用情况,掌握患者及家属的社会心理状况。四个留意:留意沟通对象的情绪状态;留意受教育程度及对沟通的感受;留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值;留意自己的情况反映,学会自我控制。五个避免:避免强求沟通对象即时接受事实;避免使用易刺激对方情绪的语气和语言;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免刻意改变对方的观点;避免压抑对方的情绪。六个方式:一是预防为主的针对性沟通;二是交换对象沟通;三是集体沟通;四是书面沟通;五是协调统一沟通;六是实物对照讲解沟通[4]。

4 培养医学生对医院工作特点的适应能力

从临床见习课开始让医学生逐渐了解医院的基本结构,门诊、急诊及主要科室功能,基本工作特点。一名普通内科、外科医师每日工作过程及基本规范。介绍医院门诊办公室、医疗管理办公室的工作状况等。此外,在医学生从临床见习过渡到临床实习中,学会与同学、老师、护士之间工作合作,学会临床科室间的工作协作;学习老师工作的敬业精神与良好的职业道德;学习不同临床科室工作特点,逐渐适应医院住院医师 24 h工作制度。带教老师需加强学生动手能力、创新能力培养,使学生自觉地集中精力完成从学生到医师、从学校到社会的转变。

5 必须强化学生创新素质教育

创新素质教育是引导学生学习与研究发明创新的规律和创新的方法,培养学生具有创新意识,创新精神,创新思维,创新能力,成为高素质的创造性人才。在学生自主学习的基础上,能与医学相关的不同专业的人员进行相互协作,相互交流,相互促进。培养学生重组知识的综合能力、重新发现的探索能力、创造能力和应用知识解决问题的实践能力。创新素质不仅能适应本专业各种业务技术的需要,还能适应社会对他们提出创新能力、交际能力、团结协作能力、心理承受能力和文化素养等方面的需要。在教育活动中贯穿于教学各个方面,第一,要做一个好人,诚信、正直、仁爱、本分,热爱祖国,维护民族尊严,爱岗敬业及关心他人。第二,要做一个有真才实学的人,用自己的知识与能力完成所承担的工作,有所改进,有所发现,有所发明与创新。第三,要做一个有奉献的人,奉献是一种真诚的、自愿地承担对他人、对社会、对国家的责任意识。体现着一种高尚的思想道德境界,完美的行为活动与良好的社会效果。培养和提高医学生的临床综合能力,是医学教育的一个永恒主题,对培养适应社会主义现代化建设需要的创新性人才具有重要意义。

[1] 张桂英.诊断学课程建设的研究与实践[J].中国现代医学杂志,2003,5(13):1 154-1 155.

[2] 欧阳茂,杨 侃,蒋卫红,等.临床带教中加强医学生医患沟通技能培训的探讨[J].实用预防医学,2007,14(2):569-570.

[3] 杨振宇,张秀华.加强医患沟通,构建和谐医患关系[J].中国医学伦理学,2007,20(3):93-94.

[4] 戴正庆,许 伟,倪衡建.加强实习医生沟通技能培养探讨[J].中国高等医学教育,2006,20(8):41-42.

Exploration on the Cultivation of Clin ical Comprehensive Ability ofM edical Students

XU Jia-yun
(Nephrology Depar tm ent,the First Affiliated Hospital,Henan University of Science and Technology,Luoyang Henan471003,China)

The medical education about quality education and comprehensive ability training have been concerned and contradictions exist problems of clinical medicine,the cultivation of students’comprehensive ability is particularly important.Strengtheningmedical students’comprehensive ability,clinical medical colleges in China’s education innovation,cultivating innovative talents are the important problems facing.Teachers should teach students learning ability,communication skills and the ability to adapt to three aspects,strengthen clinical comprehensive thinking training,medical knowledge masteringand clinical skills training,with good professional ethics.Also,teachers should make students consciously focus to students from schools to physicians and social transfor mation.

medical students;clinical comprehensive ability;quality education

R 913

A

1008-9276(2010)02-0207-03

2009-10-05

徐家云 (1964-)男,河南省商丘市人,硕士,主任医师,从事肾脏病内科临床与教学工作。

[责任编校:蔡秀连]