老年高血压病的预防保健对策

2010-04-08肖玉兰王翠芝孙满胜聂欣涛李红娟刘彦灵

护理实践与研究 2010年10期

肖玉兰王翠芝孙满胜聂欣涛李红娟刘彦灵

高血压病是一种世界性的多发病,其中 60岁以上的老年人中 40%～45%患高血压[1],老年人是高血压病的高发人群。高血压可引起心、脑、肾、眼等多器官并发症,尤其易并发脑卒中,严重者可引起死亡,给社会和家庭带来沉重的负担。要使老年高血压病得到控制,应从高血压病的预防保健抓起,提高老年高血压病患者的自我保健能力。

1 老年高血压病的特点

(1)老年人以单纯收缩期高血压较多见[2],医学研究发现:老年人大动脉内壁弹性纤维减少,管壁僵硬,且常伴有动脉粥样硬化,致使大动脉顺应性减退,引起收缩压升高[3]。(2)老年人机体对血压的调节功能发生障碍,所以血压波动范围较大。故患者在降压治疗过程中,当变换体位(由卧位到立位)时应警惕体位性低血压的发生,防止摔倒。(3)老年高血压患者并发症较多,如并发冠心病、心肌梗死、脑梗死、肾功能不全等,故用降压药时应注意保护心、脑、肾等脏器。(4)老年人体内分解代谢较慢,用降压药时易出现不良反应,所以服用剂量要尽可能小。

2 高血压病易患因素

2.1 膳食因素

目前我国人群膳食存在的主要问题是高钠盐、低钾、低钙和低质蛋白质饮食。人体摄入过多的钠,可造成体内水与钠潴留,造成血管平滑肌肿胀,管腔变细,血管阻力增加,同时血容量增加,从而使血压升高。膳食中钾和钙不足可使血压升高。另外,据调查显示,经常过量饮酒可致血压升高。

2.2 体重

调查表明,肥胖者高血压患病率是正常体重者的 2～6倍,超重和肥胖是血压升高的重要因素[2]。肥胖者往往饭量较大,进食热量较高,过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋,导致血压升高。

2.3 精神因素

精神紧张、情绪激动、心理创伤与高血压病的发生有一定的关系。精神长期紧张和过度疲劳可使大脑皮质功能紊乱,刺激血管运动中枢,使小动脉张力增加,导致血压升高。

3 科学预防老年高血压病

3.1 健康体检

建议老年人每年至少进行一次健康体检,主要对心血管功能进行检查;另外每次去医院就诊时,应主动测量血压,以便及时了解血压情况,如发现异常应及时进行治疗。

3.2 合理膳食

3.2.1 限盐饮食老年人要减少每日钠盐的摄入量,达到世界卫生组织建议的日摄盐量控制在 5 g以下。如每日摄入量在15g以上的老年人,限盐要分步逐渐减少,使其有个适应过程,可采用第一步减至每日 10 g、习惯后减至 7 g、最后达到 5 g的方法。

3.2.2 补钾在限盐的同时增加钾的日摄入量。蔬菜水果中富含钾元素,建议老年人多吃蔬菜水果,尽可能达到全国营养学会推荐的每日吃蔬菜 400 g、水果 33 g的标准[4]。

3.2.3 补钙钙不仅与血压有关,还与老年人骨质疏松等有密切关系。膳食中豆制品、牛奶含钙较高,因此提倡多饮奶、多食用豆制品来作为补钙的一种手段。

3.2.4 增加优质蛋白质老年人蛋白质合成能力差,摄入后利用率低,因此每日摄入量应少而优。增加优质蛋白质的摄入量不仅增强体质,还可预防脑卒中的发生。中国营养专家建议,我国成人日摄入谷类 140 g,薯类 30 g,蛋白 100 g,肉类150 g,鱼类 0.5 kg,就能满足机体对蛋白质的需要[4]。

3.2.5 减少饮酒或戒酒酒精已被公认为是引起高血压病的危险因素,已有饮酒习惯的老年人要限制并减少饮酒量,每天最多不应超过二两白酒,已有高血压倾向的应坚决戒酒。

3.3 防止超重和肥胖

为防止肥胖,一是减少脂肪、精制糖、糕点等高热量食物的摄入量,适当控制谷类食物的进食量;二是加强锻炼,积极参加各种文体活动,这不仅有益于控制体重,还有助于改善心血管机能。

3.4 健康教育

健康教育是纠正不良生活行为,防治高血压病的有效途径[4]。老年人因社会变革思潮的冲击,其价值观、人生观、伦理观等易与现实发生矛盾,从而引起机体内环境的改变;而丧偶、离异、子女问题又是引起机体外环境变化的重要原因,指导老年人保持愉悦的心情,做好心理调节,做一些有益于身心健康的活动,如练气功、打太极拳、练书法、上老年大学等,这样有助于减轻心理、社会因素对血压的影响。