酸性氧化电位水的制备与应用体会

盛翠宝,吴玲娟,金飞飞

(浙江省人民医院,浙江杭州 310014)

现代化消毒供应中心和普通供应室均存在需手工清洗消毒的器具,且离不开消毒剂的应用。如何选择理想的消毒剂,即消毒效果好、对器械无损害、对环境污染小,是消毒感染控制专家十分关注的问题[1]。酸性氧化电位水(electrolyzed oxidizing w ater,EOW)已基本取代了其他化学消毒剂的使用,具有高效广谱、快速方便、成本低廉、无异味、对机体刺激性小、对器具无损害、对环境无污染的优点[1],已广泛应用于手工清洗的器具、器材、物品及物表兼空气的消毒。2006年3月,本院消毒供应中心引进EOW生成系统,应用于器材、物品等的消毒,取得较好效果,现将EOW的制备和应用体会报告如下。

1 EOW的制备

1.1 EOW生成系统结构 由生成器(主机)、水处理器、2 L装盐水筒(内含20%氯化钠溶液)、稳压电器、储存箱(备用)、管道、塑料水龙头等组成。

1.2 FOW生成原理 EOW的理论来源于氯碱工业[2],其生成原理是将普通的自来水经过软化处理后,添加一定量的氯化钠,在主机内的离子膜电解槽中,通过特殊的铂金钛合金电极进行电离分解,阳极以析氯反应和析氧反应为主,流出的水含有H+,为EOW,阴极以析氢反应为主,流出的水含有OH-,为碱性离子水,排入下水道。

1.3 制备流程 检查2 L装盐水筒内的溶液量—打开进水开关及电源开关—调节pH值设定在高盐档—调节生成量设定在持续档—按下生成档键—25 s后生成EOW—测试pH值2.7以下及有效氯含量50m g/L—使用。

2 应 用

2.1 应用范围及方法 不能在消毒清洗机内消毒清洗的物品;不耐93°C高温的塑料、橡胶类物品,如湿化瓶、呼吸器螺纹管和附件、雾化器、雾化管、吸痰管、压脉带、大件的容器整理箱及桶罐;不锈钢储槽、管腔及精密细小、结构复杂的器械;不锈钢下收下送车;消毒供应中心使用的擦手巾、拖把等,物品表面的消毒。每天上午8∶00按制备流程开启系统,生成EOW,不需稀释,将 EOW 放入专用水池或其他容器内,将需要消毒的物品浸泡于EOW中10～20min,或根据消毒物品需要进行流水浸泡消毒。

2.2 EOW性能测试及消毒物品灭菌效果监测

2.2.1 系统安装后测试 在系统安装调试后取新鲜配制的EOW 50 m l,送医院微生物室作细菌检测,结果阴性。

2.2.2 EOW理化性能测试及细菌培养 每天由固定班次的岗位护士,在使用前用pHS-2A型pH探头测定EOW的pH值,合格范围为2.5～2.7;用有效氯试纸测定有效氯浓度,合格范围为30～50 mg/L;用氧化还原电位(ORP)计测定ORP,合格范围在1 110～1 240m V。用无菌注射器吸取使用中的EOW 1 m l,加入有中和剂(硫代硫酸钠)采样管内混匀,送细菌培养室做细菌学监测,每月1次。将每天的检测结果及每月的细菌培养结果登记在册,以便对照检查。本院2006年4月至2009年3月,每天EOW理化性能测试均在合格范围,每月EOW细菌培养结果均为阴性。

2.2.3 消毒物品灭菌效果监测 每月中、下旬,随机抽样消毒干燥后的物品,用洗脱法取样,加入相应中和剂(硫代硫酸钠)的采样管内混匀,送细菌培养室做细菌学监测。2006年4月至2009年3月,本中心用EOW消毒储槽类35 860只、呼吸器螺纹管管道及相关附件65 200件、湿化瓶64 457只、压脉带19 962包(30根 1包),随机抽样88件行灭菌效果监测,结果均无细菌生长。

3 体 会

3.1 认知EOW的杀菌机制及加强参数监测 细菌、病毒等微生物生存所依赖的ORP为-400～900m V、pH为4.0～9.0[3]。EOW的理化性能是高ORP(1100 mV以上)、强酸(pH 3.0以下)、有效氯含量50mg/L,足以破坏微生物的电环境和酸碱环境,使微生物细胞膜电位发生改变,导致细胞膜通透性增加,细胞肿胀、裂变,细胞内容物溢出以及超微结构改变;次氯酸与微生物的胞壁发生作用,因分子小、不带电荷,易侵入细胞内与蛋白发生氧化作用或破坏其磷酸脱氢酶,使糖代谢失调,导致菌体蛋白氧化。因此,EOW应用中要重视pH、ORP和有效氯浓度等参数监测,是确保其消毒有效性的关键,检测指标应达到中华人民共和国卫生行业标准WS 310-2009版供应中心清洗消毒和灭菌技术操作规范要求;注意定期验证或校正测试仪表的准确性,以提高监测可信度。

3.2 确保氯化钠浓度准确和持续供应 氯化钠溶液是制备EOW的必需介质,准确配置浓度和持续供应是制备合格EOW的要素之一。EOW系统主机内置专用盐水筒,容量为2 L,一般选择高盐档状态可持续使用4 h。按要求准确配置盐水,浓度为20%氯化钠溶液;盐水筒放入主机前,拧紧专用盖子,倒提盐水筒确认不漏水。为确保氯化钠溶液浓度的正确性和持续供应,本院准备了1只5 L容量塑料桶,装入氯化钠1 000 g,即可正确无误配制出20%氯化钠,再分次倒入专用盐水筒,操作简单,又能保证浓度的正确性和不间断供应。

3.3 重视水处理器的应用 水处理器应用目的是通过树脂吸附作用,降低自来水的钙、镁、铁等金属离子,达到软化水的效果,以减少电解槽内结垢。水处理器设计是微电脑操作,只需根据制备EOW的量,定期在水处理器盐箱内加入专用盐以更新树脂,方法是打开盐箱盖目测盐位,一般不低于盐箱1/3高度,盐的不溶性杂质要＜1%,禁止使用含有各种添加剂盐类,可使用医用氯化钠。盐箱中有时会形成盐桥,即在盐层下部形成一个空间,再生过程中盐不能溶解在水中制成盐溶液,失效树脂便得不到再生,水处理器将不能产生出合格的软水,因此,定期检查盐位,避免盐桥产生。

3.4 关于EOW的储存 陈为民等[2]报道,EOW在保存过程中,pH略有降低,在保存前7 d内,EOW的灭菌率为100%,保存7 d后,灭菌率明显下降。提示使用储存箱尤其是全封闭的储存箱内的EOW时需注意制备的时间,储存箱内残留液应指定日期彻底清除。2009年3月至7月,本院由于工作量增加,改良了工作程序,将EOW 制备改为每天下午2∶00开启系统生成EOW,然后储存在储存箱内,供第2天使用,定于每周六对储存箱进行清洁,彻底清除残留液,观察3项参数的监测结果均符合要求。

[1]李新武,赵斌秀,班海群,等.酸性氧化电位水用于灭菌前手术器械消毒效果研究[J].中国护理管理,2009,8(4):5-8.

[2]陈为民,徐显干,肖贤明.酸性氧化电位水保存后的特性及消毒效果[J].环境与健康杂志,2007,24(5):308-309.

[3]周正任.医学微生物学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:19-29.