改良充气面罩在小儿阴茎部手术的应用

李永菊 丁风兰 孙春梅

(宁夏医科大学附属医院麻醉恢复室 宁夏银川 750004)

尿道下裂、隐匿阴茎、包皮环切、阴茎弯曲、尿瘘修补等患儿，手术结束时需要在切口上粘贴敷料，对维持阴茎直立状态、保持周围切口清洁、预防感染、止血起到很重要的作用。在术后的转运途中、麻醉苏醒期为避免盖被压迫阴茎头、摩擦引起伤口疼痛、感染、出血以及患儿躁动敷料松脱、拔除导尿管等不安全行为的发生，临床上常选用废弃的药品外包装盒制成简易小儿包皮罩，用胶布固定于会阴部。在使用中发现在观察阴茎头有无发胀、水肿、敷料有无脱落、包扎是否过紧或过松时总要反复拆除胶布，而且纸盒的硬度对患儿也是一种机械的刺激，产生不适感。为此，2009年12月开始，我们用废弃的充气面罩和饮料瓶制作了一种保护罩用于小儿阴茎部术后的切口保护。

1 材料与方法

选用使用后的5、6号充气面罩扩大去除中央通气孔，边缘用透明胶布粘贴，在气囊表面留直径1cm的圆孔8个，方便散热。饮料瓶距瓶底7cm处用剪刀剪断与瓶体分离，去除瓶底，用宽胶布将两者垂直连接。手术切口包扎固定后，将面罩充气边缘向下，中央通气孔向上正对尿道口敷料，用4cm宽纸胶布3条将面罩妥善行“丁”字形固定。

2 结果与讨论

①改良后的充气面罩，由于充气面罩表面有通气的小圆孔，可以增加透气性，保持患部干燥，有利于阴茎头血液循环，促进术后伤口的愈合。②充气面罩及饮料瓶为透明色，有利于医护人员更清楚更直观地观察伤口情况和阴茎头血运。③6号为最大充气面罩，充气面罩扩大去除中央通气孔连接饮料瓶，解决了10岁以上的患儿因充气面罩空间狭小，不能满足保护切口需要的问题。④患儿皮肤娇嫩，接触皮肤处的面罩边缘为中空充气硅胶，柔软舒适。⑤废物再利用，回收5、6号充气面罩及饮料瓶，用消毒液浸泡后，冲洗、干燥后备用。操作简单，节约了人力、时间、胶布，减少了疼痛、碰撞和感染。避免由于敷料及尿管脱落造成患儿身体及心理的创伤，保障患儿麻醉复苏期及转运途中的安全。